阵发性室上性心动过速（简称室上速）是临床上比较常见的一种心律失常，患者有时会出现突发的心悸，发作时心跳可达每分钟-次。
对于一般的患者，室上速不算什么大问题，可以通过推注药物来临时转复正常，或者用经导管射频消融手术彻底根治。然而，如果是一个孕妇出现无休止的室上速，这问题解决起来就相当棘手了。
因为抗心律失常药物对胎儿会有一定的影响，不适合孕妇使用，而传统的射频消融术需要再X线的透视下进行，也可能影响胎儿。以前遇到这种情况，医生们只能尝试使用非药物非手术的方法，比如迷走神经刺激或者食道调搏来尝试终止，但总有一些孕妇会无效。那就听天由命？当然不行，持续不断的心动过速发作可能会引起低血压，造成孕妇和胎儿的缺血缺氧，从而引起胎儿宫内窘迫，严重时会造成流产。
医院心内科医院转诊来的一名28岁孕妇，怀孕已经7个多月了。近2天不停发作心动过速，心跳超过每分钟次。医院做心电图发现是室上速发作，虽然用了迷走神经刺激以及一些相对安全的药物，都无法恢复正常心律。考虑到心动过速一直无法终止可能会对胎儿不利，他们立即联系转诊到了浙人医，因为浙人医的电生理团队专家们有一个好办法来解决，这就是“零射线射频消融”技术。王利宏主任为首的专家们很快为这位准妈妈安排了手术，在先进的三维电生理标测系统的辅助下，一根根电生理导管精确的到达指定位置进行标测，结果发现她的病情比其他室上速病人还要复杂，存在多条异常的传导通路。但这并不能难倒技术精湛经验丰富的王主任，仅仅1个小时左右，这些造成麻烦的通路就被一一点名消融掉了。手术很顺利，也没有什么痛苦，更重要的是，这位准妈妈全程没有接受到一定的放射线，保障了胎儿的安全。室上速射频消融术对于浙人医的专家们来说，已经是一种非常成熟的技术了，目前根治率稳定在98%以上。但传统的射频消融手术通常需要借助X射线的辅助，对身体有一定伤害，尤其是儿童、备孕的青年男女会有一定的影响，对于孕妇更是一种相对禁忌证。为此，医院心内科不断探索创新，很早就开始探索在三维电生理标测系统指导下开展零X射线射频消融手术，是省内最早，国内领先的中心之一。经过近10年的发展，积累了丰富的经验。不仅如此，专家们还将手术的治疗范围扩展到室性早搏等其他病症的射频消融上。据王利宏主任介绍，这位准妈妈其实已经是第十位在浙人医完成零射线射频消融术的孕妇了，大医院慕名介绍过来的。给孕妇做零射线射频消融，浙人医位居省内第一，甚至可能是全国最多。这些准妈妈有无休止的阵发性室上速，也有严重频发室早，在三维电生理标测系统和/或心腔内超声的指引下，手术都取得了圆满的成功。
王利宏主任提醒：由于妊娠会增加阵发性室上速首次发作的风险，而且，妊娠前有室上速发作史的孕妇孕期有室上速恶化的风险。因此建议有阵发性室上速发作史的育龄期女性在计划妊娠前及时通过射频消融手术根治该类心律失常。若妊娠期首次发作阵发性室上速，根据病情可考虑到经验丰富的电生理中心接受零X射线射频消融手术，目前该技术比较成熟，安全性可以得到保障。未来可期
王利宏主任简介
医学博士、教授、主任医师，博士生导师，医院心内科主任、大内科教研室主任，杭州医学院心血管病研究所所长、内科学教研室主任，浙江省心脑血管疾病临床医学研究中心副主任。曾在美国密歇根州立大学医学院做博士后工作。目前担任中国医师协会心血管内科医师分会委员，中国心脏学会理事，中国生物医学工程学会心律分会委员，中华医学会心电生理与起搏分会技术推广与培训工作委员会委员，长三角心血管联盟副主席，浙江省生物医学工程学会心律分会主任委员，浙江省心血管学会副理事长，浙江省医学会心电生理和起搏分会副主任委员，浙江省房颤中心联盟副主席。入选浙江省担当作为好支书、浙江省卫生高层次创新人才、浙江省新世纪人才工程第二层次培养人员、浙江省钱江人才计划。主持包括国家自然科学基金、省自然科学基金等课题10余项，以第一作者和通信作者在Circulation等杂志发表SCI论文30余篇，以第一完成人获得国家教育部高等学校科研优秀成果奖二等奖、浙江省科技进步二等奖。是国家重点专项十三五计划、国家卫计委重点专项课题、国家自然科学基金、国家教育部学位中心评审专家，《心电与循环》、《心脑血管病防治》杂志编委，Diabetes、InternationalJournalofCardiology等杂志审稿人。是国家卫生部心脏介入手术培训导师，已主刀完成各种心律失常的射频消融术、冷冻消融术、心脏起搏器植入术、左心耳封堵术和先心病、冠心病介入手术等近万例。
医院心血管内科简介
心内科技术力量雄厚，拥有各方面人才。医生42名（其中博士学位18名，硕士学位18名）；正高职称10名，副高职称13名；博士生导师1名，硕士生导师4名。护理人员60人，副主任护师2名。目前有张床位，其中CCU20张，心导管室3个，心功能室1个，拥有世界最先进的DSA机3台、电生理仪2台，飞利浦心超机1台。是浙江省唯一的国家先天性心脏病介入培训基地，同时也是浙江省仅有的一家同时具备“冠脉介入、射频消融和起搏、先天性心脏病介入（成人）”三大心脏介医院。是中国胸痛中心、心衰中心、房颤中心、CRT植入技术培训基地。是国内最早引进先进的心内膜激动标测系统（Ensite）医院之一，在无X射线射频消融术治疗阵发性室上性心动过速方面处于全国领先水平。在省内率先开展急性心肌梗死的急诊介入治疗和主动脉内气囊反搏抢救急性心肌梗塞泵衰竭。也是国内最早应用冠脉内血栓吸出术治医院之一。应用经皮心肺辅助循环支持技术（叶克膜），打破极危重冠心病患者介入治疗的禁区。在省内最早采用介入技术封堵心肌梗塞室间隔穿孔，努力拯救高危患者的生命。在浙江省率先应用Amplazer封堵器治疗先天性心脏病的介入治疗。近年来在国内外核心期刊发表学术论文余篇，其中包括在国际心血管病研究领域最顶尖的杂志Circulation、Hypertension、JournalofHypertension、AmericanJournalofHypertension、TheNewEnglandJournalofMedicine等发表SCI论文60余篇。主持国家自然科学基金、省自然科学基金、省科技厅、其它厅局级等课题40余项。荣获国家教育部高等学校科学研究优秀成果奖（自然科学）二等奖、浙江省科学技术进步二等奖、浙江省高等学校科研成果奖三等奖、浙江省中医药科学技术三等奖各1项。
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指导：王利宏
作者：丁亚辉、傅建伟
排版：林敬阳
审稿：王利宏
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