近日，中大五院心血管病中心主任李刚教授团队完成了EdwardsSapien3球扩瓣手术。
75岁的程某主动脉瓣重度狭窄并轻度关闭不全，合并慢性肾功能不全、冠心病（单支血管病变，不稳定性心绞痛）、心功能IV级等多种慢性疾病，完善相关检查提示横位心、主动脉瓣呈Type0型二叶式主动脉瓣，且冠脉开口距主动脉瓣环较低。病情危重且复杂，手术难度大，但不手术患者反复心衰，活动明显受限，毫无生活质量。
李刚教授表示，经术前评估和MDT多学科综合讨论后，专家考虑该患者常规开胸手术风险高。针对该类患者，经导管主动脉瓣置换手术（TAVI）具有创伤小、手术时间短、全身打击小、术后恢复快等明显优势。该患者横位心合并冠脉开口较低，如使用自膨瓣，瓣膜在释放过程中可能出现移位，加重冠脉风险。而EdwardsSapien3球囊扩张瓣膜可精确定位释放，具有低血管并发症及低死亡率优点，能提供更安全的保障。
患者病情危重，李刚教授带领TAVIHeartTeam（团队成员来自心血管病中心、手术麻醉医学部、超声科、介入医学中心、ICU等多个科室）立刻进行手术，术中球囊扩张后再次评估，考虑有左冠开口受累风险，医院冠脉介入团队给予行冠脉保护治疗后，李刚教授团队在DSA下精确定位完美释放主动脉瓣，手术顺利完成，超声显示无明显瓣周漏，无主动脉瓣返流，术后仅3小时患者就拔除了气管插管苏醒。
随着球囊扩张，狭窄的主动脉瓣展开，可观察瓣环大小，瓣膜选择是否合适及冠脉开口有无受累。
李刚教授表示，65岁以上人群，主动脉瓣狭窄的患病率高达3-7%，患者出现典型症状后，如未接受及时治疗，两年生存率仅50%，五年生存率不足20%，而此类患者往往因高龄、体质差、合并多种基础疾病等原因无法接受外科手术。而TAVI避免了开胸及体外循环，是此类高危患者的最佳选择。一年来，团队已成功完成了20余例TAVI手术。
专家简介
李刚
中大五院心血管病中心主任、心外科及结构性心脏病病区主任、主任医师、医学博士、教授
从事心脏外科医教研工作多年。熟练掌握心脏外科常见疾病的诊断和治疗，包括冠脉搭桥、瓣膜成形和置换、先心病畸形矫治、主动脉夹层全弓置换、心脏肿瘤切除和器官移植等。在微创心脏外科、复杂先心病治疗、瓣膜成形、心房纤颤的外科治疗、合并室壁瘤或瓣膜病变的危重症冠心病治疗等领域有独到见解。
出诊时间：周一全天（如有变动，以当日公布为准）
工作语言：普通话、英语
重要提醒中大五院已全面恢复开诊。“新冠肺炎疫情还没有过去，我怕被感染，不敢去就诊怎么办？”不要担心，我们为你一一解答。
初审：张嘉斌
审核：杨剑
审核发布：林伟庭、单鸿
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常见的先心病房间隔缺损，室间隔缺损，卵圆孔未闭封堵术后，一般情况下患者需要口服一定时间的抗凝药物，来阻止封堵器上血栓的形成。
READING临床常服用的抗凝药有哪些一般服用抗凝药有阿司匹林和波立维。如果术后一切正常无微血栓的形成,可以给予阿司匹林，剂量按照3-5毫克/公斤体重计算，例如一个50公斤的成年人封堵术后一般建议口服毫克阿司匹林。但是如果术后有或者医生怀疑有微血栓的形成,则建议给予双抗治疗即阿司匹林和波立维。
READING一般术后要吃多久抗凝药物建议3个月至6个月，复查时根据检查结果由医生进一步调节剂量。
READING吃抗凝药物期间出现什么问题应该警觉出血：
口服抗凝药物会影响机体的凝血机制，很多患者皮下极易出现淤青，偶尔有牙龈出血，鼻出血，大便带血，小便带血的现象。出现上述现象应警觉，及时报告医生。同时外出活动时，小心跌倒，碰创，防止外伤或皮下出血。
血栓：
有些患者术后可能有微血栓的可能，例如突然间患侧下肢肿胀疼痛，头晕，头痛，视力模糊，晕倒，视野缺失等现象。应及时就医治疗。
潘湘斌教授
中医院结构性心脏病病区主任，首创“全超声引导介入治疗”，实现了“不开刀，无辐射，无需全麻”治疗结构性心脏病。最小的创伤，最大的收益。
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