当出现胸痛、胸闷去看医生，或者体检发现心脏杂音、心电图异常时，都会申请超声心动图检查，检查完诊断是“卵圆孔未闭”，不免充满担心，门诊工作中也有非常多的患者询问卵圆孔未闭的事宜：卵圆孔未闭是先天性心脏病吗？这病严不严重？需要手术吗？今天给你好好解答一下。
什么是卵圆孔？（上图白色箭头所指）
心脏有四个腔，分别叫做左心房、右心房；左心室、右心室。房子和房子之间有个墙，心脏也一样。左心房与右心房之间也有个“墙”，这个“墙”叫做“房间隔”。卵圆孔是胎儿时期心脏房间隔的一个生理性通道，来自母亲的脐静脉血是经此通道进入胎儿左侧心腔，然后分布到全身，提供胎儿发育所需的氧和营养物质。形象的说就是，胎儿时期，左心房与右心房之间的这个“墙”本来就有个孔洞，它就是为了母亲血液通过的。所以，卵圆孔在胎儿时期是必须需要的，否则，我们每一个人都活不成。它在胎儿时期是人人都有的一个正常的生理性结构。什么是卵圆孔未闭？出生后1-2年内，绝大部分人卵圆孔都会自然闭合。因为这个“孔洞”的作用不存在了，出生后不需要母体血液了。1~4个月内开始关闭的占大多数，1岁时关闭率差不多增加到三分之二。按照心脏的生长，它就要慢慢闭合。而那些没有闭合的患者，就是所谓的“卵圆孔未闭”。
卵圆孔未闭是先天性心脏病吗？
上面说了，出生后1-2年内，绝大部分人卵圆孔都会自然闭合。也就是说，2岁以内卵圆孔没有闭合的人是非常多的，非常常见的。而且，出生时卵圆孔小于5mm时，闭合率很高。所以2岁以内的小宝宝检查出卵圆孔未闭，家长切莫惊慌，这个时期，卵圆孔没有闭合也不属于异常。只不过有的宝宝闭合得早，少部分甚至出生后一两天就闭了；而有的宝宝闭合得慢，需要好几个月，甚至一两岁。这期间可以3-6个月复查一次即可。
3岁以后，卵圆孔一般不能自然融合了。小的时候没有长好闭合，后期自己继续长好的可能性小许多。大约剩下近四分之一的人到3岁了卵圆孔还未闭合。
卵圆孔未闭严不严重呢？
3岁以后，卵圆孔未闭合的宝宝该怎么办呢？家长们也不用太着急。大部分的卵圆孔未闭是没有症状的，如果孔洞裂隙很小，不影响血流动力学，不影响心脏功能也就不需要处理。那多小算小呢？一般来说，3mm以下的卵圆孔未闭都是算小的。卵圆孔未闭，哪些情况建议手术了？如果在3岁以前发现卵圆孔未闭，一般进行观察。到3岁还没有闭合，也不是要求马上就要手术，根据下述具体病情评估：第一，3岁以后，卵圆孔未闭达到3mm以上，也就是平常所说的大卵圆孔未闭，时间一长就可能引起临床症状，主要症状是心慌、胸闷、喘气。如果出现这些问题，根据自身意愿，建议手术治疗。如果没有出现这些问题，根据自身意愿，可以保守对症治疗，密切随访。第二，少数孩子哭闹或屏气时，因瞬间的胸腔压力增高，导致肺循环压力的改变，出现血液通过未闭的卵圆孔发生分流，可能会出现口、鼻周围的皮肤发绀（青紫）表现。如果这种表现经常频繁出现，也建议手术处理。第三，少数卵圆孔未闭的孩子会出现生长发育受影响的情况。这时家长要及时带孩子找专业医生就诊，寻找生长发育受影响的因素，如果排除其他可能，怀疑生长发育障碍与卵圆孔未闭相关，则需要给予干预，考虑手术治疗。第四，卵圆孔未闭导致右心房、右心室扩大，肺动脉压力增高，说明卵圆孔未闭的大小及分流量已经引起右心系统的改变，需要考虑手术治疗。第五，卵圆孔未闭的成年人常常心脏及生活各方面均不受任何影响。然而，近年来研究发现，卵圆孔未闭患者发生脑动脉栓塞性脑梗塞的概率比一般的人要高很多，卵圆孔未闭的存在与成年期不明原因脑卒中/猝死、偏头痛、反复发作眩晕等疾病的发生密切相关。特别是有长期吸烟、长期饮酒、凝血功能异常、房颤、房间隔膨出瘤、脑梗或者脑缺血病史、血栓病史等，具有血栓形成风险的成年人，伴有明显的卵圆孔分流，即使卵圆孔未闭对生活没有任何影响，也应该考虑手术，做到预防性治疗。卵圆孔未闭手术有哪些方式？手术方式分两种：外科手术、介入封堵手术。外科手术即为开胸手术，损伤大、恢复慢。一般在患者情况不能满足介入封堵手术适用指征时，才选择外科开胸手术。介入封堵手术：手术不开胸，无疤痕，手术时间短，恢复快，效果同外科开胸手术一样有效。整个手术过程1h左右，术后即可恢复饮食，第2天可以下地行走，术后观察1~2d即可出院。具体的哪种情况能做介入封堵手术，请阅读之前文章“房间隔缺损介入封堵术——哪些人能做？哪些人不能做？”爱佑慈善基金：