本期作者简介
王邵梅，毕业于蚌埠医学院，医学硕士，医院心内科住院医师，从事心血管疾病诊治及相关研究。发表SCI科研论文2篇，参与多项省级课题与国家级课题。
本期指导作者简介
林敬阳，中共*员，副主任医师。年毕业于华中科技大学同济医学院，医学硕士，中国中医药学会络病分会青年委员、浙江省中医药学会络病分会委员、浙江皓悦慈善基金会理事。善于处理本专业常见病和危重症，包括急性心肌梗死、肺动脉栓塞、顽固性心衰、恶性心律失常等危重症。年赴日本访问学习冠脉介入治疗。目前主攻方向为冠脉介入治疗，以及先天性心脏病的介入治疗。年2月作为浙江省第五批援鄂医疗队成员，医院医院，并担任新冠肺炎重症病区医疗组组长。目前主持浙江省中医药管理局课题2项，浙江省卫生厅课题1项。参与多项省部级课题。承担和参与多项临床研究。
从动脉波形得出的固有频率(IFs)与心血管功能、年龄和常见的心血管疾病(CVD)相关。然而，这些新措施的预后价值尚不清楚。近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估IFs与CVD风险之间的关系。
主要结果：
1、样本来自弗雷明翰心脏研究的原始、后代和第三代队列，包括基线时无心血管疾病的参与者(N=；平均年龄52岁，55%是女性)。我们直接从一系列颈动脉压力波中提取了两个主要频率：收缩时心脏和血管系统耦合的IF(ω1)和舒张期解耦血管系统的IF(ω2)。Figure1是IF概念的可视化。计算IFsω1(如果是耦合的左心室和主动脉+其血管分支的IF)和ω2(如果是主动脉瓣关闭后分离的主动脉的IF；Figure2)。总频率变异(Δω)定义为ω1和ω2之间的差值。描述了心血管病预后的标准(心血管病相关死亡、心肌梗死、缺血性或出血性中风、心力衰竭)。对截至年10月17日获得的数据进行了后续评估。我们使用COX比例风险回归模型将其与平均10.6年的心血管事件联系起来。
图1、固有频率(IF)可视化。ω-1和ω-2分别是收缩期和舒张期的固有频率。RS和RD分别是与ω1和ω2相关的固有频率的包络。Dθ/dt是瞬时频率。θs和θd分别是收缩期和舒张期的固有相位。
图2、颈动脉压力波形的固有频率(IF)重建。将来自Framingham参与者的代表性压力波分段重建，叠加在原始颈动脉压力波形(黑色)之上，以任意单位(AU)为单位。由ω1和ω2表示的重建波形的部分分别用蓝色和红色表示。双色凹槽的位置由垂直的灰色虚线标记。
2、研究样本的特征在Table1中给出。我们的样本由相对健康的人组成，他们有典型的吸烟，但糖尿病和高血压的患病率较低。Table2为新的IF测量、人口统计数据和血流动力学测量提供了偏相关矩阵。
3、在随访期间(平均10.6年；中位数10.8年)，我们观察到名(7.9%)参与者发生了心血管事件，其中94起事件导致死亡。最常见的事件是心肌梗死(n=[3.1%])、心力衰竭(n=[3.2%])和中风(n=[2.5%])。Table3中给出了作为事件心血管事件预测因子的单个IF措施的Cox比例风险模型。在针对CVD危险因素进行调整的多变量模型中，较高的ω1（风险比
结论：
我们观察到，根据中央颈动脉波形得出的新IFs可以预测发生心力衰竭的风险。这些新颖的IF指标可以作为潜在的早期生物标志物，对个体心血管疾病风险进行分层。在临床表现之前识别这一群体，并提供更早的发现和治疗，可以降低CVD的死亡率和发病率。
之江心学评述：该前瞻性研究是观察性的，并经过了多年的随访。纳入了一个大型的基于社区的样本，其中包括来自三代参与者的纵向男性和女性随访队列。该研究观察到，通过调整传统CVD危险因素，心率和收缩期射血周期后，从中央颈动脉波形获得的新型IF可以预测HF的发生。尽管在老年人和普遍存在心脏和血管功能障碍的人群中观察到IFs的差异。IF的评估是非侵入性的，只需要分析单个波形即可；因此，使用相对便宜的设备和适当的培训就可以将其转换为临床指标。此外，由于这些IF措施仅与标准风险因素适度相关，因此适合作为潜在的生物标志物，以对个体CVD风险进行分层。当前的预防措施针对的是根据传统CVD危险因素被确定为高风险的个人；但是，这些算法无法检测出许多最终会发展为CVD的个体。在临床表现之前识别该人群并提供早期发现和治疗可以降低CVD的死亡率和发病率。
但该研究也有一定的局限性，没有多次测试；因此，该研究更容易受到1类错误的影响。由于该样本主要由西欧血统的白人参与者组成，因此该发现可能无法推广到其他种族和族裔群体。
参考文献
Cooper,L.L.etal.IntrinsicFrequenciesofCarotidPressureWaveformsPredictHeartFailureEvents:TheFraminghamHeartStudy.Hypertension(Dallas,Tex.:)77,-,doi:10.1/hypertensionaha..().未来可期
王利宏主任简介
医学博士、教授、主任医师，博士生导师，医院心内科主任、大内科教研室主任，杭州医学院心血管病研究所所长、内科学教研室主任，浙江省心脑血管疾病临床医学研究中心副主任。曾在美国密歇根州立大学医学院做博士后工作。目前担任中国医师协会心血管内科医师分会委员，中国心脏学会理事，中国生物医学工程学会心律分会委员，中华医学会心电生理与起搏分会技术推广与培训工作委员会委员，长三角心血管联盟副主席，浙江省生物医学工程学会心律分会主任委员，浙江省心血管学会副理事长，浙江省医学会心血管病学分会副主任委员、浙江省医学会心电生理和起搏分会副主任委员，浙江省房颤中心联盟副主席。入选浙江省担当作为好支书、浙江省卫生高层次创新人才、浙江省新世纪人才工程第二层次培养人员、浙江省钱江人才计划。主持包括国家自然科学基金、省自然科学基金等课题10余项，以第一作者和通信作者在Circulation等杂志发表SCI论文30余篇，以第一完成人获得国家教育部科研优秀成果奖二等奖、浙江省科技进步二等奖。是国家重点专项十三五计划、国家卫计委重点专项课题、国家自然科学基金、国家教育部学位中心评审专家，《中国心脏起搏与心电生理杂志》、《心电与循环》、《心脑血管病防治》杂志编委，Diabetes、InternationalJournalofCardiology等杂志审稿人。是国家卫生部心脏介入手术培训导师，已主刀完成各种心律失常的射频消融术、冷冻消融术、心脏起搏器植入术、左心耳封堵术和先心病、瓣膜病、冠心病介入手术等近万例。
医院心血管内科简介
心内科技术力量雄厚，拥有各方面人才。医生42名（其中博士学位18名，硕士学位18名）；正高职称10名，副高职称13名；博士生导师1名，硕士生导师4名。护理人员60人，副主任护师2名。目前有张床位，其中CCU20张，心导管室3个，心功能室1个，拥有世界最先进的DSA机3台、电生理仪2台，飞利浦心超机1台。是浙江省唯一的国家先天性心脏病介入培训基地，同时也是浙江省仅有的一家同时具备“冠脉介入、射频消融和起搏、先天性心脏病介入（成人）”三大心脏介医院。是中国胸痛中心、心衰中心、房颤中心、CRT植入技术培训基地。是国内最早引进先进的心内膜激动标测系统（Ensite）医院之一，在无X射线射频消融术治疗阵发性室上性心动过速方面处于全国领先水平。在省内率先开展急性心肌梗死的急诊介入治疗和主动脉内气囊反搏抢救急性心肌梗塞泵衰竭。也是国内最早应用冠脉内血栓吸出术治医院之一。应用经皮心肺辅助循环支持技术（叶克膜），打破极危重冠心病患者介入治疗的禁区。在省内最早采用介入技术封堵心肌梗塞室间隔穿孔，努力拯救高危患者的生命。在浙江省率先应用Amplazer封堵器治疗先天性心脏病的介入治疗。近年来在国内外核心期刊发表学术论文余篇，其中包括在国际心血管病研究领域最顶尖的杂志Circulation、Hypertension、JournalofHypertension、AmericanJournalofHypertension、TheNewEnglandJournalofMedicine等发表SCI论文60余篇。主持国家自然科学基金、省自然科学基金、省科技厅、其它厅局级等课题40余项。荣获国家教育部高等学校科学研究优秀成果奖（自然科学）二等奖、浙江省科学技术进步二等奖、浙江省高等学校科研成果奖三等奖、浙江省中医药科学技术三等奖各1项。
往期回顾
、之江心学：严重复发性反射性晕厥和直立倾斜试验诱发心脏停搏患者是否需要起搏治疗？
、之江心学：依维那单抗：治疗难治性高胆固醇血症的新手段
、之江心学：持续性房颤消融左心耳电隔离是否有益？
、之江心学：伴有高钾血症的高血压患者的最佳血钾浓度区间？
、之江心学：青年人吸烟率与心肌梗死之间的关系。
、之江心学：房颤患者中口服抗凝药中止后中风风险何如？
、之江心学：运动降低高血压患者的动态血压。
、之江心学：实况电生理——TAVI术中心电生理变化记录。
、之江心学：抑郁症患者更易患心血管疾病？
、之江心学：ERAF对冷冻球囊消融后房颤远期复发的预测价值。
、之江心学：晚期CKD伴心衰患者中使用β受体阻滞剂都能获益吗？
、之江心学：房缺合并阵发性房颤--先封堵还是先消融？
、之江心学：继发性二尖瓣反流合并心衰MitraClip治疗的临床反应预测因素
、之江心学：ARNI治疗HFrEF的性别差异
、之江心学：高血压药物白天服用还是睡前服用？
、之江心学：低射血分数患者S-ICD一级预防的新希望
、之江心学：AI慧眼识别阵发性房颤非肺静脉触发灶
、之江心学：冠状动脉支架植入术后早期停用阿司匹林风险评估
、之江心学：“饮酒伤心”饮酒、心脏生物标志物与房颤风险和不良结局的关系
、之江心学：高龄房颤患者出血风险评估：利伐沙班VS维生素K拮抗剂
指导：王利宏
技术支持：丁亚辉
作者：王邵梅、林敬阳
排版：林敬阳
审稿：王利宏
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