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4月13日，医院第十期润心计划进行第四天，也是活动最后一天。按照计划，当天只安排了两台相对简单的先天性心脏病房间隔缺损矫治手术来收尾。由于事先作了仔细的手术准备和充分的医患沟通，早上患者和心胸外科的手术医师们都信心满满地按时进入手术间。自江苏“组团式”医疗队入疆一年以来，心脏手术流程经反复历练磨合和派遣心胸外科润心团队赴后方学习，可以说越来越成熟。输血科按计划配备了充足的用血，ICU腾出床位并调试好呼吸机虚位以待，手术室护士长、麻醉师上班时间未到已早早的来到5号手术间准备物品。各相关部门配合非常默契，一切进行得有条不紊。
刘济生常务副院长率医务部陈彦、张振海主任到病房检查润十准备情况
早上第一台患者，是一名47岁的维族妇女哈XX，术前诊断为先天性心脏病：继发孔型房间隔缺损（上腔型）。经全麻，皮肤消*，铺巾，切皮，胸骨据开胸，建立体外循环，心包腔探查，发现这名患者正常应该有的右肺静脉位置看不到右上肺静脉，但在上腔静脉后方见异常多支引流血管。这是术前心超无法看到的地方，这意味着这病人的畸形情况可能比我们术前评估的要复杂的多，这令台上的手术者不禁皱起了眉头。再经右房探查发现该患者房间隔缺损呈卵圆形，直径约20mm，从右房看位于右房上腔静脉入口后壁，也就是该患者窦房结后方、房间隔的最顶部即上腔静脉后壁呈缺如状态；左房的四根肺静脉引流不在正常左房后壁中央位置，而是畸形发育在左房右上顶部通过缺损的房间隔汇入右房，使右房的静脉血氧分压比正常高了一倍。这居然是一个完全型肺静脉异位引流合并房间隔缺损患者，属于复杂性的先天性心脏病！
患者麻醉中
术中探查
在南疆这里心脏外科刚刚起步的地方，复杂先心的治疗还是有很大风险的。其实每次“润心”准备工作中，手术指征控制得非常严格，病例的选择已是慎之又慎，就怕遇上无法处理的术中窘境。有的时候因为没有相应的术前特殊准备，这种窘境的后果也是灾难性的。
医院心脏大血管外科主任沈振亚教授带领当地医生卡德尔江行心脏手术中
这个病例即使在体外直视下对外科医生的技巧也是有一定的考验的，当然介入封堵是更无法完成了。苏州大学对医院“院包科”首席专家沈振亚教授上台“坑道式作战”，好比掏洞，经右房切口，进入直径2cm的上腔静脉，一针一针按序缝合，以患者自体心包缝合房间隔重建上腔静脉壁，将异位引流肺静脉隔入左房，关右房，撤体外循环，关胸，手术顺利收工。术后复查患者心超先心完全得到矫治，患者恢复也很快。
患者术后第二天，恢复良好
患者家属满怀感激地送别沈教授
供稿：叶文学/编辑：王婷/审核：李雪梅
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