近日，一名经历两次ECMO（体外膜肺氧合）抢救仍命悬一线的危重患者，在我院心胸血管外科李香伟团队以及重症医学科团队的极力抢救和精心照顾下转危为安，重获新生。
患者梁先生今年51岁，是家里的顶梁柱，因突发急医院抢救，医生给他进行呼吸机辅助呼吸，但仍然生命垂危，最后转运到我院重症一病区接受治疗。由于患者病情急剧恶化，出现多器官功能衰竭，我院重症医学科团队立即对他进行紧急ECMO援助。经过联合IABP（主动脉内球囊反博）、床旁血液滤过、心脏冠脉介入支架手术等综合治疗，患者情况好转，并能脱离ECMO机器。
但好景不长，不久后，患者病情再次加重，出现血压下降，昏迷，瞳孔增大等症状，团队只得让患者再次上ECMO机器抢救。经检查发现，患者心脏二尖瓣膜出现了急性腱索断裂，血液大量返流瘀积在肺里，即使通过呼吸机+ECMO+IABP+床旁血液滤过等机器支持，患者身体的各项指标仍持续恶化，出现了重症感染、重度贫血、血小板低、无尿、血压难维持等现象，患者命悬一线，危在旦夕。
▲患者术前靠呼吸机+ECMO机+IABP机+血透机维持生命
危急时刻，收到会诊通知的我院心胸血管外科主任李香伟迅速组织团队进行手术评估。经检查分析，患者心衰症状严重，主要原因是急性缺血性二尖瓣大量返流，血液瘀积在心脏和肺里，病人呼吸困难，甚至咯血，血液不能正常供应身体外周，出现低血压，无尿，多器官功能衰竭等症状，ECMO等机器只能暂时维持他的生命，但仍无法阻止其身体各项指标持续恶化，如果不尽快手术处理损坏的心脏瓣膜，患者随时会因循环衰竭死亡。
而在这时候进行手术将面临多重风险。首先，这么多的生命支持机器需要随病人一起转运到数百米远的外科楼手术室，中途病人随时有心跳骤停等风险。其次，患者目前血小板极低，凝血功能差，ECMO等生命支持的机器需要抗凝，手术面临止血困难大关。再次，患者多器官功能衰竭，术后仍需继续进行ECMO+血液透析机+呼吸机等综合治疗，术后面临低心排综合征、感染、呼吸衰竭、肾功能衰竭、胃肠道功能、血液凝血、脑苏醒等关卡，任何一个器官崩溃都将导致患者术后死亡。
征得病人家属同意并签字后，李香伟立即联系手术室、麻醉科、体外循环等相关部门，开通急诊绿色通道，最后患者在重症一区医护人员的护送下顺利到达手术室。麻醉、消*铺巾、开胸、建立体外循环、心脏灌注停跳……一连串熟练的流程紧张有序地开展，当手术进行到了关键时刻，医生打开心脏发现：病人的二尖瓣因缺血坏死出现了乳头肌断裂，瓣膜已基本丧失功能。最后医生决定根据术中情况为患者开展人工瓣膜置换术。在医师们的共同努力下，手术成功开展总历时约三小时。术后，梁先生的心脏恢复了有力地跳动，紧张的手术室变得轻松起来，在场的医务人员也都长吁了一口气。
▲患者转运途中
▲李香伟主任与庞锋医生为患者进行手术
手术顺利完成后，患者连着ECMO机器被护送回重症一病区监护。术后，患者心衰症状明显善改，血压、心率、血气分析及呼吸等各项指标也逐渐好转，术后第5天，患者便已顺利撤离了ECMO机器，身体也在不断恢复。重获新生的梁先生，不久就可以和家人重聚了。
▲患者术后已成功撤离ECMO机
李香伟介绍：中老年人突发胸痛，要警惕冠心病心肌梗死、主动脉夹层等急症，梁先生就是在突发急性心肌梗死的基础上出现了急性乳头肌断裂，导致二尖瓣大量返流，心脏衰竭。幸好在紧要关头有ECMO等机器生命支持，加上手术解决了病变的冠状动脉及心脏瓣膜，抢救过程步步惊心，与死神赛跑，最终把梁先生从*门关救了过来。
我院心胸血管外科常规开展心脏瓣膜成形或置换术、冠脉搭桥术、主动脉夹层动脉瘤人工血管置换术或支架介入术、各种类型的先天性心脏病手术等，手术成功率高，近年来手术趋向微创化，常规开展的胸腔镜心脏瓣膜手术、腋下小切口先心病手术深受患者好评，科室团队不断学习国内外先进技术，总结经验，精益求精，努力解除广大患者的“心”中病苦。
文稿作者：庞锋何信宏文/图文稿编发：宣传科预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇