杨旭，医院心血管外科副主任医师，擅长大血管疾病、冠心病、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等心血管疾病的诊断、手术治疗及术后监护工作。发表SCI两篇；核心期刊10余篇；主编心血管专著5部，副主编3部。担任吴阶平医学基金会交感神经外科专业委员会委员；任云南省医师协会体外生命支持专业委员会委员；任云南省心血管外科专科联盟专家委员会委员。
请问主任，什么是先天性心脏病？如何能早发现先天性心脏病患儿并进行诊治？
健康热线主任解答:在临床上，先天性心脏病简称先心病，是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的情形。先天性心脏病发病原因目前尚不完全明确，包括遗传因素和环境因素，妇女妊娠时吸烟、酗酒、吸食*品、服用某些药物、感染特别是病*感染、环境污染、射线辐射等都会使胎儿心脏发育异常的可能大大增加。尤其妊娠前3个月感染风疹病*，会使孩子患上先天性心脏病的风险急剧增加。先天性心脏病的种类很多，其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度，大多数先天性心脏病患者会出现反复上呼吸道感染及肺炎、生长发育差、消瘦、多汗、心悸、胸闷、气喘。先天性心脏病的种类很多，其症状和临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度。有少部分患者畸形轻微、对循环功能无明显影响，临床症状轻微甚至不明显。先天性心脏病的患者容易合并感染性心内膜炎、心力衰竭、脑血管意外、猝死等。就医指征患者出现反复上呼吸道感染或肺炎、疲乏无力、生长发育差、消瘦、多汗等症状。患者出现口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫、杵状指趾、心脏听诊有杂音等体征。有先天性心脏病的家族史。治疗：先天性心脏病患者的治疗方案取决于心脏畸形的类型。少部分先天性心脏病在5岁前有自愈的机会，若患者选择药物治疗或错过最佳的手术时机，可能需要长期持续性治疗预后先天性心脏病患者经过手术修复后一般可以治愈且大多数患者生存期一般不受影响，未及时治疗的患者预后较差，患者需要定期进行复诊。
杨旭副主任医师医院心血管外科
请问主任，冠状动脉粥样硬化性心脏病如何外科治疗？
健康热线主任解答:冠心病发病率逐渐上升冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉发生粥样硬化，使血管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病。冠心病是中老年人的常见病、多发病，部分患者可无临床症状，有症状者主要表现为胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等。冠心病患者应长期服药治疗。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，近年来发病呈年轻化趋势，已成为威胁人类健康的主要疾病之一。冠心病治疗方法：药物治疗、介入（PTCA和支架治疗等）和外科冠脉搭桥手术治疗。哪些人需要接受冠脉搭桥手术？一般认为冠状动脉造影显示左主干狭窄阻塞50％，左前降支近高位狭窄阻塞50％,不宜作经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）者，或三支或多支病变且有明显症状者均应行冠状动脉搭桥手术。对急性心梗：于心梗发生后6小时内急诊“搭桥”。如心梗发生后已超过6小时则应在内科治疗1月后手术。对急性心梗后并发症：左室室壁瘤，室间隔穿孔，乳头肌断裂，室破裂，心梗后心源性休克经内科治疗不能控制者应行急诊手术。二次搭桥手术，冠脉搭桥手术的安全性，冠脉搭桥手术历经几十年发展已经成为心脏外科常规手术，手术安全性非常高.国内外许多大中心的手术成功率都在98％，99％以上。需要外科手术的病人，尤其左主干病变，不手术的风险可能更大。
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