微创手术,顾名思义就是微小创伤的手术。在心血管外科,微创手术可分为介入微创手术和小切口(胸腔镜下)微创手术。
介入微创心脏手术
(1)先天性心脏病:房间隔缺损封堵、室间隔缺损封堵、动脉导管未闭封堵等;
(2)瓣膜疾病:经导管主动脉瓣置换(TAVI)、经导管二尖瓣置换(TMVR)等;
(3)大血管疾病:主动脉支架植入术(主动脉缩窄、主动脉夹层、胸腹主动脉瘤等);
(4)其他:室间隔穿孔封堵术等
小切口微创手术
(1)先天性心脏病:房间隔缺损修补术、部分型肺静脉异位连接矫治术等;
(2)瓣膜疾病:主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣成型或置换术等;
(3)冠心病:冠脉搭桥术等;
(4)其他手术:心脏肿瘤切除术、房颤消融术等;
二与传统心脏手术比较
外观对比创伤对比术后恢复微创手术五大优点:
①创口小
②疼痛轻
③恢复快
④住院时间短
⑤出血少
三什么情况下不可以做心脏微创手术?除了以下手术禁忌证外,可选择合适患者行心脏微创手术:
(1)体外循环心内直视手术体重15kg和过度肥胖者;
(2)严重胸廓畸形如漏斗胸,心脏完全位于左侧胸腔内,无法提供最佳的手术野显露者;
(3)入路胸腔严重粘连者;
(4)严重血管病变,包括腹主动脉、髂动脉或股动脉疾病,或有严重的主动脉粥样硬化者;
(5)心功能分级(NYHA)Ⅳ级、有低心排血量综合征及并发肝、肾功能不全者,近期有神经系统征象如栓塞史者;
(6)先天性分流性心脏病合并严重肺动脉高压出现双向分流或紫绀者,或合并其它严重心内畸形者;
(7)房颤合并心包炎、冠心病、左房血栓者,为非体外循环腔镜下消融术禁忌。
微创心脏手术的目的,就是通过不同于传统的手术器械和设备,选择新的微创伤的手术径路,完成同样安全可靠的心脏手术,达到减少手术创伤,缩短住院时间,加快术后正常生活工作状态的恢复过程,增加美学效果,从而最大限度地减少手术对患者的身心伤害。
专家简介励峰,主任医师,医学博士,硕士生导师。年毕业于浙江医科大学医学系。年获得上海医科大学外科学博士学位。年博士毕业后医院心血管外科工作。年至年在新加坡国家心脏中心(NationalHeartCenter,Singapore)进修。年底获得副主任医师资格。年在美国最著名的两大心脏中心克里夫兰心脏中心(ClevelandClinic)和梅奥医疗中心(MayoClinic)参观学习。年开始在全国率先开展室间隔缺损的外科微创封堵手术,并开始在全国推广,论文也已经被美国最著名的心胸外科杂志《TheAnnalsofThoracicSurgery》发表。年人才引进医院心血管外科工作,任心血管外科主任。在心血管外科领域有丰富的理论和临床经验。在大血管外科、冠脉外科、瓣膜外科和先心病方面都有深厚的功底。善于吸收国内外最先进的手术理论和方法,并有开拓性工作。在上海市率先开展了应用乳内动脉和桡动脉的搭桥手术,也率先开展了瓣膜手术中的射频消融手术。尤其在房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭的外科微创封堵手术上有较深的造诣,其中室间隔缺损的外科封堵手术在世界上和国内都是属于开创性工作,影响很大。
自主医院心血管外科工作以来,开创性地完成了一系列高难度、高水平心脏外科手术。年8月完成了上海市首例一站式房颤杂交手术,处于国内领先水平。开创性地开展了外科微创房颤消融联合纯食道超声引导下经皮经股静脉左心耳封堵术,实现了房颤转律和零射线左心耳封堵,为深受房颤困扰的病人带来了福音。近期开展的经心尖TAVI使医院成为国内少数几家独立完成TAVI的单位。此外,医院顺利开展了微创瓣膜、微创搭桥、微创主动脉支架植入等各种心血管外科微创手术,减小了手术创面,减轻了患者的痛苦。
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