先心病治疗

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TUhjnbcbe - 2021/1/21 9:12:00
一名刚出新生婴儿心主动脉和肺动脉错了位,随时可能死亡。6月2日,海南省妇女儿童医学中心紧急为这名出生只有9天体重只有3公斤婴儿,开展了该省首例新生儿大动脉调转手术,使患儿转危为安。5月24日,在医院出生的小宝(化名)刚出生即出现全身发绀,伴有明显气促,随即便予以呼吸机辅助通气,经先心病筛查,结果呈阳性。医院紧急将小宝急救转运至海南省妇女儿童医学中心(复旦儿科海南分院、医院)新生儿科。经床旁心脏彩超发现小宝为室间隔完整型大动脉转位(TGA/IVS),也就是主动脉和肺动脉对调了位置,只能依靠没有正常关闭的动脉导管、卵圆孔来进行血液循环,一旦动脉导管和卵圆孔自行关闭,孩子可能随时死亡。而且由于孩子左心室连接的是压力较低的肺循环,必须在宝宝出生14天内完成手术调换主动脉和肺动脉位置。一旦错过最佳手术时间,孩子的左心室将退化,从而严重影响手术成功的机会。医生发现,小宝除了有严重的心脏问题,同时还合并了吸入性肺炎和ABO溶血。新生儿心脏非常小巧、血管细嫩,尤其需要对仅有1毫米的冠状动脉进行移植,要达到解剖关系上的完全纠正(switch手术),即主动脉与肺动脉互换及冠状动脉重新移植,手术难度极高。图为手术中该中心心脏团队多次进行讨论,为小宝拟定了详细的治疗方案。6月2日上午,手术团队为小宝实施手术。历经69分钟的主动脉阻断、3小时的手术时间,患儿心脏畸形被成功纠正,术后生命体征平稳。海南省妇女儿童医学中心心胸外科主任陈仁伟表示,完全性大动脉转位是新生儿期最常见的紫绀型先天性心脏病之一,若治疗不及时,50%的新生儿会在出生后1个月内死亡,出生后1年的病死率达90%以上,因此需要在出生后2-3周内及时进行手术治疗,动脉调转手术是最佳的治疗方式,可以使心脏解剖结构恢复正常,基本上做到根治。

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