联合腹腔镜和介入技术治疗门静脉-腔静脉瘘
合并肝脏局灶性结节性增生
刘畅,谢坤林,李晓,吴泓,曾勇,卢武胜,冯沅,*纪伟.联合腹腔镜和介入技术治疗门静脉-腔静脉瘘合并肝脏局灶性结节性增生.中国普外基础与临床杂志,,27(12):-.doi:10./-.10004
肝内先天性门静脉-腔静脉瘘（congenitalportosystemicshunt，CPS）是少见的先天性血管发育异常，由胚胎期脐静脉和卵*静脉发育异常，导致门静脉与腔静脉之间形成异常分流道所致的先天性畸形。CPS患者因高氨血症和高半乳糖血症引起肝性脑病和低血糖症状，分流量大者可出现肺动脉高压和心功能衰竭的表现，此外门静脉血流灌注肝脏不足和肝动脉血流代偿性增加可诱导肝脏肿瘤的发生，例如局灶性结节性增生（focalnodularhyperplasia，FNH）、肝结节性再生性增生（nodularregenerativehyperplasiaofliver，NRHL）、肝细胞腺瘤（hepatocellularadenoma，HCA）等。既往文献中，外科切除是治疗CPS合并肝脏肿瘤的有效手段，但缺点是患者会损失一部分正常肝组织，且传统开腹手术创口较大。医院肝脏外科收治了1例CPS合并FNH的青年女性患者，经MDT团队讨论本例患者的最优治疗策略是通过腹腔镜精准肝切除技术局部剜除肝脏结节，同时联合介入微创技术封堵瘘道，以最微创的方式达到根治目的。患者随即施行腹腔镜下肝脏结节切除术＋DSA引导下经颈静脉门静脉-腔静脉瘘封堵术，术后患者未出现相关并发症，恢复顺利，于术后8d出院，现已安全获访6个月。
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