“我家宝宝得了先天性心脏病,但是孩子太小,做手术好心疼的……”
“去北京上海看病不仅远而且麻烦,还不知道该找哪个专家看啊……”
很多患儿家长都有这样或那样的焦虑和疑问。
不过,现在要告诉大家一个好消息,医院现已开展先天性心脏病介入手术,并邀请上海儿童医学中心心血管内科副主任----高伟主任医师定期来院指导,实施相关疑难先天性心脏病的介入手术。
专家简介高伟,主任医师,年出生,年毕业于上海第二医科大学(现上海交通大学医学院)儿科系。医院、上海儿童医学中心心血管内科从事儿童先天性心脏病的诊断及介入治疗。现任上海儿童医学中心心血管内科主任医师、行*副主任。高伟主任专注临床二十多年,完成了多项高难度的儿童先心病介入手术,被誉为国内最好的先天性心脏病介入医生之一。
下边我们聊一聊先天性心脏病介入手术治疗的常见问题:
Q1.什么是先心病介入治疗?
通俗地讲,先心病介入治疗就是不开刀治疗先天性心脏病。
它是在X光透视、彩色超声监测指引下,利用心脏导管通过大腿根部的股动、静脉,将治疗所需器械(封堵器、球囊)送到心脏病变部位,对病变实施封堵、扩张或栓塞的治疗方法,从而达到根治先天性心脏病的目的。
Q2.先天性心脏病介入治疗的适应症有哪些?病介入治疗的适应症有哪些?
目前,房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄可通过介入治疗彻底根治,患儿术后能和正常人一样生活、学习和工作。介入治疗成功率达95%~%。
Q3.先心病介入治疗有哪些优点?
1.创伤小:无需在胸背部切口,仅在腹股沟部留下一个针眼(2~3毫米左右)。无需打开胸腔和心包,更不需要切开心脏,对心脏几乎毫无损伤。
2.无需输血:由于介入治疗出血少,不需要输血,避免了输血可能引起的不良影响。
3.手术时间短:介入治疗手术时间较短,一般需30~60分钟左右,患儿术后第二天可起床活动,3~5天即可出院。
4.无排异现象:由于目前使用的封堵器均为镍钛记忆合金制成,无抗原性,在患儿体内不会产生排异反应。
5.麻醉方式简便:患儿仅需不插管的基础麻醉就能配合,对于较大儿童仅需局部麻醉即可,对于较小儿童可考虑全身麻醉。
6.并发症少:介入术后并发症少于外科手术,同时它像外科手术一样,能起到根治的效果。
Q4.先心病介入治疗有年龄限制吗?
一般说来,没有一定的年龄限制,主要看病情。
对于房间隔缺损和室间隔缺损,3岁以上或体重10公斤以上,两个条件如果达到一个,就能够做介入治疗。有症状的室间隔缺损,介入治疗年龄可低至2岁。有反复呼吸道感染的房间隔缺损,几个月大即可进行介入手术治疗。
对于动脉导管未闭,大约6个月,体重4公斤以上,就可以做介入治疗。如果临床症状较重,可在新生儿期即进行介入手术治疗。因此动脉导管未闭介入手术的年龄有一定的范围。
对于肺动脉瓣狭窄的患儿,有新生儿期做介入手术,有婴儿期做,也有小儿期做。
Q5.先心病介入治疗前需要注意什么?
1.术前护士会给患者抽血做术前检查。
2.术前会常规行超声心动图、X胸片检查、心电图、动态心电图等检查。
3.术前头一天晚上要洗澡,换上干净宽松的睡衣睡裤。
4.手术当天可以正常进食,但不要吃得太饱。
5.大年龄段女性如在月经期请及时告诉医生。
6.练习在床上排尿、排便。
Q6.先心病介入治疗后应注意什么?
1.咳嗽及用力排便时,压紧穿刺点。
2.术后肢体制动:穿刺股动脉的病人,一般术后压迫2小时左右,适当制动即可。
3.术后饮食:以清淡易消化为宜,少食油腻、牛奶、豆浆、甜食等,以免引起腹胀。一般成人术后半小时可以进食,儿童待麻醉清醒后一小时可以进食。
Q7.先心病介入治疗出院后应注意什么?
1.严格遵医嘱服药:房间隔缺损和室间隔缺损封堵术后的患者,需常规服用阿司匹林6个月,动脉导管未闭封堵术后的患者不需服阿司匹林。
2.定期复查:经介入治疗的患者,术后1个月、3个月、6个月及1医院复查,复查超声心动图、心电图及X胸片。
3.其他事项:术后6个月内避免剧烈体育活动、预防感染、避免核磁共振检查。
Q8.先心病介入治疗后,随着孩子年龄增长会复发吗?
不会复发。
先心病的介入治疗是根治术(即已经除根),只要治疗成功,就不存在复发的问题,所放置的封堵器也不会影响孩子心脏的发育。一般术后3~6个月患者的心脏形态和功能基本恢复正常水平,这也是介入治疗优于手术开刀的地方。
Q9.先心病介入治疗的疗效怎样?
先心病介入治疗的近期和远期效果都非常满意。
临床观察发现,患者扩大的心脏,包括心房、心室、肺动脉等,术后逐渐恢复至正常范围之内,心脏功能改善,肺动脉压力下降,患者活动量增加,心慌、气短、乏力等症状消失。
婴幼儿和青少年体格发育加快,体重增加,原有的心脏杂音增加。术后随访6个月~5年,所有患者均能正常生活、学习、工作,均未出现异常状况。
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