问1.老王是云浮市的贫困户,听说人民*府有医疗救助*策,他想知道自己是不是城乡医疗救助的对象?
答1.城乡医疗救助对象包括:特困供养人员(含孤儿)、城乡低保对象、建档立卡扶贫对象、低收入救助对象、重度残疾人(一、二级)、严重精神障碍患者、因病致贫救助对象以及县级人民*府规定的其他特殊困难对象。
问题二问2.贫困户老王通过申请医疗救助能获得怎样的保障?
答2.城乡医疗救助对象救助标准如下:
(1)特困供养人员(含孤儿)。
参加城乡居民基本医疗保险(以下称城乡居民医保)的个人缴费部分全额救助;
个人负担的住院医疗总费用(含*策外费用)按%的比例救助,医疗救助年度内累计最高救助限额每人15万元;
门诊治疗的个人负担医疗总费用(含*策外费用)按%的比例救助,不设单次封顶线和年度封顶线。
(2)城乡低保对象、建档立卡扶贫对象、低收入救助对象、重度残疾人(一、二级)、严重精神障碍患者。
参加城乡居民医保的个人缴费部分全额救助,参加职工基本医疗保险的个人缴费部分,按照参加城乡居民医保的标准救助;
住院*策内自付费用按80%的比例救助、每人每次最高救助限额8万元、医疗救助年度内累计最高救助限额每人15万元,救助后个人负担的医疗总费用(含*策外费用)超过1万元以上的部分按照50%的比例给予“二次救助”、每次救助最高不超过元;
门诊特定病种治疗的医疗费,*策内自付费用按80%的比例救助,不设单次封顶线和年度封顶线。
(3)因病致贫救助对象和县级人民*府规定的其他特殊困难人员。
住院*策内自付费用按80%的比例救助、每人每次最高救助限额8万元、医疗救助年度内累计最高救助限额每人15万元,救助后个人负担的医疗总费用(含*策外费用)超过1万元以上的部分按照50%的比例给予“二次救助”、每次救助最高不超过元;
门诊特定病种治疗的医疗费,*策内自付费用按80%的比例救助,不设单次封顶线和年度封顶线。
问题三问3.小宝今年6周岁,患有先天性心脏病,他是否可以获得医疗救助?
答3.0-14周岁儿童患白血病所有病种、先天性心脏病所有病种诊治不受“三大目录”范围限定,医疗费用支付不设起付线,按医疗费用总额由城乡居民医保基金支付70%、医疗救助20%。
治疗申请由患者监护人向县级医保经办机构提出。
必须选择省有关部门公布的定点医疗机构按临床路径、诊疗规范治疗。在非省指定机构治疗或未办理治疗申请的,按普通住院结算。
下期将解答有关云浮市医药管理和基金监管的常见问题。敬请