导读
先心病介入封堵术后，经常有家属问道，为何我孩子需要打六个月的青霉素，其他孩子不用呢？针对这个问题，责任护士一般会说，因为你孩子有蛀牙，其他孩子没有。那么，为何有蛀牙的小朋友做了介入封堵术后，需要打青霉素呢？下面这篇文章将为你解读。
有蛀牙的小朋友，口腔易有链球菌“安营扎寨”，然而，链球菌是导致感染性心内膜炎的主要因素，细菌可通过局部感染、口腔手术、心脏手术、心导管术、泌尿道插管及静脉内置管等侵入血循环，导致小朋友感染心内膜炎。那么究竟什么是感染性心内膜炎呢？
感染性心内膜炎指因细菌、真菌、病*等直接感染而产生心脏瓣膜或心室壁内膜的炎症。其中，以细菌感染多见，常见致病菌为链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、革兰氏阴性杆菌等；而急性感染性心内膜炎常因化脓性细菌侵入心内膜引起，多由*力较强的病原体感染所致，金*色葡萄球菌感染几乎占50%以上。
其诱发因素中菌血症是发病的前提，先心病孩子如患有呼吸道感染、泌尿系统感染、扁桃体炎或牙龈炎等，病原体可随血流到达心内膜或瓣膜处，该处因为有缺损，使血小板和纤维素聚集，形成赘生物，血液中的致病菌在赘生物中生长繁殖，造成感染性心内膜炎，严重者可形成溃疡致瓣膜穿孔。
患者可出现全身感染症状（败血症），如持续高热、寒战、贫血、肝脾肿大、心功能不全、肾脏损害等；如有心内赘生物破碎、脱落，则表现为体内器官栓塞，如眼睑和皮下出血点、肺栓塞、脑栓塞、尿蛋白等。
各种先天性心脏病中，由于心内异常通道造成分流，湍流易损伤心内膜，是并发感染性心内膜炎最常见的病变基础，在单个瓣膜病变中，二叶式主动脉瓣狭窄最易发生，瓣膜脱垂（主动脉瓣、二尖瓣）也易患本病。
先心病合并感染性心内膜炎一般抗生素治疗效果不好，若抗生素治疗无效、感染不能控制、顽固心衰、外周血管栓塞或肺栓塞等，则应尽早或急诊手术清除感染组织、切除赘生物，修复或替换受损的瓣膜，以恢复瓣膜功能，纠正心内的其他畸形。
审核
洪钿
校正
严秋萍
编辑
朱鹏博