先天性心脏病患儿普遍存在喂养困难、营养不良及生长发育迟缓等问题,其原因包括客观存在的先天性心血管畸形引起全身营养供应的变化;
主观方面,营养状况不佳与母亲喂养行为密切相关,所以在喂养方面要避免以下的喂养误区。
非母乳喂养
分娩后,因为孩子的病情需转入新生儿监护室观察治疗,妈妈没能及时开奶,或因宝宝吸吮力差、乳汁减少,母乳喂养更困难等原因放弃母乳喂养。
母乳是最具营养价值的食物,可提高宝宝的免疫力,而且母乳喂养时的氧饱和度要高于奶瓶喂养,因此,妈妈要尽可能采用母乳喂养,少量多餐,分段喂养,中间给予休息及排气时间,按需喂养。
躺卧喂养
喂养姿势最好是将宝宝抱起,半坐卧(45o)于母亲腿上,发绀型患儿采用膝胸体位(膝盖靠近胸口),有助于增加吸吮力,促进消化。边喂边注意观察宝宝体征变化,出现呼吸急促、发绀、呛咳等情况,要立即停止,医院。
喂养结束后抱起拍背10分钟左右,助排气,之后右侧卧位,抬高床头,防溢奶。
喂养用具不当
大孔径的奶嘴虽然更易吸吮,但也易引起患儿呛咳,甚至引起吸入性肺炎。奶嘴孔径过小又会使患儿吸吮费力,增加氧耗。奶嘴的大小、质地、软硬度、形状都要有考究,要根据患儿吸吮力、吞咽能力而定,以不引起呛咳和吸吮费力为宜。
若吸吮力低或吸吮时出现憋气、青紫者,可用小匙喂,将小勺贴近病儿口角的一侧,慢慢使奶流进口内。
不及时添加辅食
父母为了增加宝宝乳制品的摄入量或因担心饮食复杂导致肠道紊乱,因而拒绝或延迟添加辅食,这也是错误的观念。先心病宝宝应和正常宝宝一样4~6个月开始逐步添加辅食。
辅食添加的原则是:由少到多、由稀到稠、有细到粗、由一种到多种、在宝宝健康消化功能正常时进行。
不良饮食习惯
为了使孩子多吃,父母可以让孩子边吃边玩,追着喂,各种零食有求必应,这样容易造成孩子消化不良、挑食、吸收不好等问题。一方面,先心病宝宝的饮食要格外的给予悉心照顾,但另一方面,其饮食习惯要想正常宝宝一样对待,甚至更严格。
如果喂养方式不恰当,对孩子的病情会造成一定影响。下面是一些实用的喂养小技巧,供参考:
补充更多的热量
先心病孩子因基础代谢率高于同龄正常儿,因此每天需要更多的热量,才能满足生长发育的需要。注意:热量补充应在医护人员指导下进行。
母乳喂养的小婴儿,在母乳(热量67千卡/ml)内添加配方奶粉或专门的母乳添加剂,使母乳热量提高到80~90千卡/ml。
对人工喂养及混合喂养的孩子,应选用高热量配方的奶粉(80~千卡/ml),比如早产儿低体重的配方奶粉。
喂奶时需有耐心
吃奶时孩子易因体力不足,而间歇、喘气,妈妈要适应孩子吃吃停停的需求,中间应给予一定的休息及排气次数。如果吸吮困难,可用滴管或注射器滴入。
喂奶时注意观察孩子面色
在喂奶时,要密切注意孩子体征的变化,如出现呼吸过快、呛奶、口唇紫绀时,应立即停止喂奶,医院。
喂奶后拍背,防止溢奶
喂奶后,首先要给孩子拍背,帮助排气。然后放下孩子,保持右边侧躺的体位,抬高床头并观察孩子有无溢奶现象。
拍背方法:可让孩子坐在妈妈腿上,以一只手托住枕部和颈背部,另一只手弯曲成空心掌,在背部轻拍。也可把孩子竖直抱起,让头靠在妈妈左肩上,拍背排气10分钟,听到打嗝声排背结束。
吐奶的处理
喂养过程中,如果出现吐奶现象,要先把孩子的头侧向一边,轻拍其背部,让口腔里残余的奶液流出,快速清理口腔(纱布缠手指伸入口腔),以防呛咳造成吸入性肺炎、缺氧等严重情况。
特殊情况
合并心功能不全和胃食管返流的孩子,可采用少量、多次的喂奶方式,同时减少或控制饮水量,以减轻心脏负担。
对幼儿和儿童年龄段的孩子,鼓励摄入含高蛋白质、高碳水化合物和高脂肪的食物,适当多喝牛奶,避免或少喝不含热量的饮料。
温馨提示:
先心病孩子如果喂养困难明显、体重不增或增长缓慢,就提示保守治疗或内科治疗效果不好,应当早期治疗,行介入治疗或外科手术。
一般手术治疗后,孩子的进食量会明显增加,体重也会迅速增长,赶上同龄孩子。
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