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短短四五天的时间,科室前后为两位患者进行了先天性心脏病封堵手术,第一位患者是51岁的刘阿姨,患者以“间断心悸3年,再发加重半月”为主诉入院,曾行先天性心脏病动脉导管未闭手术,现心电图示:频发房早,近段时间间断胸闷、心悸,每次数秒钟,症状时轻时重,术前诊断为:先天性心脏病、动脉导管未闭修补术后残余分流;心律失常、房性早搏、室性早搏,于8月26日行先天性心脏病介入动脉导管未闭封堵术。
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讲到这,接下来先给大家讲一个历史小故事,《三国演义》第七十八回“治风疾神医身死,传遗命奸雄数终”,讲的是曹操头痛难忍,请神医华佗诊治,华佗开出药方为:先饮麻沸汤,然后用利斧砍开脑袋,取出风涎,方可根治。曹操大怒:“汝要杀孤耶”。几日后,华佗死于狱中,不久,曹操气绝而死。据现代医学推测,曹操很可能是因为卵圆孔未闭引起的偏头痛,一个卵圆孔未闭害死了一代枭雄曹操,害死了神医华佗啊。那么第二位患者就是患的跟曹操同样的病,这是位年龄比较轻的34岁的男性患者,该患者以“间断胸闷、气促10年,发现卵圆孔未闭20天”为主诉入院,患者剧烈活动后,出现胸闷、气促、呼吸困难等症状,停止活动或休息后可缓解,行食道超声检查提示:卵圆孔未闭,房水平左向右分流,术前诊断为:先天性心脏病卵圆孔未闭;脑梗死病史,于8月30日行先天性心脏病介入卵圆孔封堵术。
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以上两位患者都有先天性心脏病,首先带大家了解什么是先天性心脏病,该病是在人胚胎发育时期,由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的心脏。主要的发病机制及病因有:1、胎儿发育的环境因素如:感染、母体营养不良、放射线等;2、遗传因素;3、早产4、高原环境5、高龄产妇等。主要症状有:心衰、胸闷、气喘、呼吸困难、胸痛、头痛、晕厥、猝死、蹲踞、杵状指(趾)、肺动脉高压、发育障碍等。超声检查是目前最常用的鉴别先天性心脏病的诊断之一,主要对心脏各腔室和血管大小进行定量测定,用以诊断心脏解剖上的异常及其严重程度。
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这两位患者的手术医生都是我们张守彦主任,那么由张主任带我们开启先心病介入治疗的“开心”之旅吧!
先天性心脏病介入治疗是不用开刀,采用介入方法将缺损的部位封堵,以达到治疗的目的,是在X线或超声心动图的引导下,通过穿刺血管(一般采用大腿根部血管)将导管及特制器材(球囊导管或金属封堵器),送至病变部位进行治疗的一种微创方法。它的优势在于:
1、无需在胸背部切口,尽在腹股沟部留下一个针眼。由于创伤小,痛苦小,术后几天就能痊愈,不留疤痕;
2、无需实施全身体外循环及造成麻醉意外的发生;
3、出血少,无需输血,避免输血可能引起的不良反应;
4、住院时间短,术后恢复快;
5、术后并发症少等优点。
封堵器
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最后跟大家普及下小知识,如何预防先天性心脏病的发生?
1、母亲妊娠期保健,积极预防病*感染,避免接触放射线及一些有害物质,在医生指导下用药,注意膳食合理;
2、在怀孕早期尽量别在磁场强的地方做太长时间;
3、医院进行婚前检查及遗传咨询;
4、父母饮酒、抽烟都会影响胎儿的发育;
5、孕期注意保温,避免感冒,少到公共场所人群密集地方,避免去高海拔地区旅游;
6、大约在妊娠2个月的时候,做彩超检查一下小孩心脏的发育情况。
专家简介
主任医师,郑州大学临床医学专业七年制导师,亚太心脏联盟结构性心脏病分会委员、中华中医药学会介入心脏病学专家委员会委员、中国医师协会心脏重症专业委员会委员、中国医师协会先心病工作委员会委员、中国医师协会心肺康复委员会委员、中国康复学会心血管病专业委员会委员、河南省介入分会委员、洛阳市心血管分会副主委。在治疗心血管疑难和危重病方面有丰富经验,擅长冠心病和先心病的介入治疗。发表SCI论文8篇,先后获省、市级科技成果进步奖2项。参与国际和国家级科研项目4项。先后荣获中国红十字会“胡大一爱心工程”特殊贡献奖、河南省青年科技领*人物、洛阳市青年创新创效标兵、洛阳市五一劳动奖章等荣誉。
张守彦医学博士心血管博士后
心血管内科主任内科教研室主任
作者:王月娇
编辑:庆笑春
作者简介王月娇:
本科,工作7年余,期间在呼吸科、心内科,糖连小组成员,目前负责科室糖尿病管理工作及宣传栏设计,发表国家级论文一篇,医院优秀带教老师、患者最满意护士等,爱好绘画、书法,座右铭:有志者事竟成。
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