TUhjnbcbe - 2020/12/23 13:51:00
“没想到自以为当年侥幸逃过一次手术，却给现在留下这么大的麻烦，看来先心病还是要早发现早治疗啊！”近期在我院心胸外科治疗的三位“大龄”先心病患者几乎都发出了类似这样的感慨。他们都因先天性心脏病并发感染性心内膜炎，导致病情一度危重，所幸都在我院心胸外科得以成功救治。第一位患者小林是一名来自北海的15岁小姑娘，平素比较容易感冒。父母表示，其实小林出生时检查就发现有心脏杂音，但因为她平时活动及生长发育与其他小孩无明显异常，就没有重视，一直也没进行手术治疗。然而，自年5月以来，小林开始出现反复发热、咳嗽的症状，最高体温曾达到40℃，多次在当地住院治疗无明显好转，后通过好友医院心胸外科。入院进一步检查后专家诊断小林为先天性心脏病（动脉导管未闭），并发感染性心内膜炎，同时小林的主肺动脉已经有赘生物形成，还有严重的肺栓塞。经过两个星期的抗感染及强心治疗后，小林的病情得到初步控制。年11月下旬，为抓住小林病情得到良好控制的时机，我院心胸外科主任杨柳山及其团队精心准备，为小林施行了“体外循环下PDA结扎缝扎术+主肺动脉赘生物清除术”。小林术后恢复得很好，现已康复出院。第二位患者28岁的卢先生来自平南，他说自己在年4月出现了反复发热，主要是中度发热，偶有高热，活动后胸闷、易气促。由于胸片提示肺部有病灶，医院进行了近半年的抗结核治疗。但病情不但不见好转，反而越来越重。整日高烧不退，卢先生整个人严重消瘦，体重掉了30斤，面色苍白，全身无力。更可怕的是，他浑身开始出现星星点点的皮下出血点，还频繁咳出血块，检查提示他已经出现进行性机体功能衰竭，性命危在旦夕。无奈之下，医院介绍，家人抱着最后一线希望于年10月底把卢先生送到我院心胸外科救治。入院诊断惊人，卢先生患有复杂先天性心脏病中较为棘手的法洛氏四联症，同时并发感染性心内膜炎（已有肺动脉瓣、三尖瓣赘生物、右室流出道赘生物形成）。此外，肺部感染，中度贫血，心功能Ⅱ-Ⅲ级，这些字眼都在戳着家人的心。杨柳山主任及其团队匆匆安抚了家属的情绪后，迅速为卢先生安排施行了“先天性心脏病-法洛四联症根治术+肺动脉瓣、三尖瓣赘生物、右室流出道赘生物切除术+三尖瓣成形术”。经过8小时的手术，卢先生安返ICU，术后也恢复得很顺利。第三位患者是来自宜州的吴先生，他已经35岁了，年6月在单位体检时发现心脏杂音，当时症状并不明显，所以未引起他的重视。谁知一个月后吴先生突发刺激性咳嗽，躺下时症状更加明显，在当地按照“肺部感染”的病症治疗了近3个月，病情未见明显好转还有加重之趋势，医院心胸外科。经过一系列检查后，确诊吴先生为：先天性心脏病（动脉导管未闭），肺动脉高压（中度），并发感染性心内膜炎、主动脉瓣轻度狭窄伴中度关闭不全、主动脉瓣赘生物、二尖瓣重度关闭不全、三尖瓣轻度关闭不全，心功能Ⅲ级，败血症。年11月中旬，杨主任及其团队顺利为其施行“主动脉瓣置换术+二尖瓣成形术+三尖瓣成形术+动脉导管缝闭术+临时起搏器安装术”的手术治疗，术中克服了种种困难，仔细清除了吴先生心脏内形成的赘生物。瑞康心胸外科杨柳山主任这三位患者均患上了先天性心脏病引发的感染性心内膜炎，其特征性损害是赘生物形成于心脏的瓣叶组织，赘生物的特点为其内有细菌菌团，大而易碎似烂豆腐渣，极易脱落成栓子，随动脉血流至机体远处实质性脏器，造成栓塞，这不仅给患者造成严重的身体危害，增加手术风险，考验医生的手术技术，还需要承担昂贵的治疗费用。这三位患者身体逐渐康复，均于年11月底顺利办理了出院手续。平均每位患者的费用约8.5万元，而儿童期该类先天性心脏病手术的花费只需1.5-5万。对比一下就可以知道先心病早发现早治疗的好处。目前先心病的治疗技术已十分成熟，希望先心病患者尤其是先心病患儿家属能够意识到疾病的危害，尽早给予积极治疗，避免出现后续的并发症，造成更严重的身体损害和经济负担。知识小链接感染性心内膜炎由细菌侵入心内膜引起，此类细菌多有强烈*性、高度侵袭性和粘附于内膜的能力，其主要症状为败血症，易被原有疾病的表现所掩盖，故易误诊漏诊。感染性心内膜炎多发生于风湿性心瓣膜病，如二尖瓣与主动脉瓣关闭不全，及某些先天性心脏病，如室间隔缺损，动脉导管未闭与二叶主动脉瓣等器质性心脏病。致病菌侵入心内膜炎可形成赘生物，赘生物大而脆，易致多发性栓塞现象，感染累及瓣膜后常迅速引起穿孔，可发生腱索或乳头肌断裂，短期内出现新的心脏杂音或者杂音性质发生改变。由于心瓣膜及腱索的急剧损害，导致心力衰竭，病情急而短，若不积极治疗，死亡率较高。瑞康心胸外科医生办公室-预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇