凭借创伤小、风险低、并发症少、住院周期短等优点，介入治疗已逐步替代传统外科开胸手术成为结构性心脏病患者治疗的主要手段。在介入技术蓬勃发展的今天，国产器械不断创新，大批优秀国产器械不断问世并广泛应用于临床。这一趋势不仅标志着国产器械技术研发及设计理念的日益成熟和发展，同时亦整体推动了我国结构性心脏病介入治疗水平的持续提升，为广大患者带来了更多选择和获益。近日，《门诊》特邀陆*医院（医院）宋治远教授，畅谈我国结构性心脏病介入治疗领域的前世今生，展望该领域介入治疗发展的未来方向。
齐头并进｜结构性心脏病领域蓬勃发展
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《门诊》：从最初的步履维艰到后来的一片坦途，中国结构性心脏病领域发展一直跟随着世界的脚步。作为这个领域进步、成长的亲历者和参与者，能否请您介绍一下我国结构性心脏病学的发展历程？
宋治远教授：结构性心脏病指先天性或获得性以心脏和大血管结构异常为主要表现，可导致心脏病理生理改变的一类疾病，主要包括先天性心脏病（简称先心病），心脏瓣膜疾病，心肌病等。在瓣膜病介入治疗方面，过去我国瓣膜病患者以风湿性心脏瓣膜病为主。年，我国开启风湿性心脏病经皮球囊二尖瓣扩张治疗时代，当时术中应用的球囊导管均为国外进口。年前后，国产二尖瓣扩张球囊上市，大大促进了该技术的进一步临床应用，相关手术例数显著增多。如今人均寿命不断延长，老年退行性心脏瓣膜病逐渐增加，已成为当前临床中的主要问题。令人可喜的是，新型国产器械的不断涌现、经皮主动脉瓣置换术、经导管二尖瓣钳夹术等瓣膜介入治疗技术不断改进，并已推广应用于临床实践中，带动了结构性心脏病介入治疗的整体发展。
在先心病治疗方面，我国如今已在先心病介入治疗技术及介入治疗器械研发方面处于世界前列。我国先心病介入治疗开始于20世纪80年代初期，年技术趋于成熟并推广。年国产器械问世，凭借价格优势使得技术推广加快，受益患者显著增多。年国家卫健委专门成立先心病介入质控中心专家委员会，负责全国先心病介入治疗的质控工作，同时进行网络直报；通过全国统一管理，进一步促进了先心病介入治疗技术的规范化、标准化。年中国大陆先心病介入治疗注册数据显示，医院先心病介入治疗例数逐渐增加，从年14,例增至年34,例；11医院先心病总介入治疗例数近,例，种种数据均显示我国在先心病介入治疗领域居国际领先地位。
其中，在室间隔缺损介入治疗方面，走出了一条具有中国特色的道路。今年8月公布的《ESC成人先天性心脏病管理指南》，首次肯定成人膜周部室间隔缺损介入治疗的合理性，而美国目前仍未作出明确推荐。早在年，我国就已在该领域开展了大量工作，并针对室间隔缺损封堵器，依据我国患者特点，在选材、设计等方面坚持走中国特色的创新之路。通过器械的不断改进、技术的不断提高、操作的不断规范化及围手术期管理的不断加强，室间隔缺损介入治疗相关房室传导阻滞发生率较低，为广大中国患者带来了更多获益。
此外，在房间隔缺损介入治疗方面，我国同样独具特色。我国成人先心病、大型房间隔缺损、房间隔缺损合并肺动脉高压等患者较多，且多数来自于偏远山区，因医疗条件有限，未能及时发现和治疗房间隔缺损，致成年后心脏扩大及房间隔缺损直径增大，部分患者或合并肺动脉高压。因此在大型房间隔缺损、合并肺动脉高压等介入治疗方面，我国特别开展了多方面工作，积极探寻新技术，成功探索出经肺静脉内释放封堵器等具有中国特色的房间隔缺损介入治疗技术。日臻成熟｜关于房间隔缺损的新思考
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《门诊》：房间隔缺损（ASD）作为结构性心脏病领域一直以来的热点话题，相关临床研究、技术探索等具有怎样的特点？经导管ASD封堵具有怎样的优势？
宋治远教授：年中国大陆先心病介入治疗注册数据显示，从-年，房间隔缺损介入治疗总例数排名第一位（占42％）；在此11年内，房间隔缺损介入治疗总例数高达,多例，其中年为16,多例，可见在我国先心病领域，房间隔缺损患者占比之高。房间隔缺损是一种最常见的成人先心病，80％的患者可经介入手术进行治疗，且介入治疗技术已十分成熟。
在房间隔缺损介入领域，虽然技术操作已较为成熟，但同样存在着一些值得