随着社会节奏的加快，人们生活压力不断增加——上班族心力交瘁，下了班总有干不完的家务事，学生族备受学业折磨。我在出诊的时候频频听到患者说：累，没精神！现在，我们以最常见的“神疲乏力”作为主题，给大家做个知识普及。
没精打采，可能是心理问题
结合患者的就诊情况，精神类疾病占到了首位，如躯体化症状越来越多。所谓躯体化，就是这样一种现象：患者自觉有很严重的躯体症状如头痛、乏力、失眠、身体不舒服、工作效率下降等，但在相应的医学检查却没有发现明显的病理改变，又或者临床检查中发现的病理改变不足以解释患者自觉症状的严重程度。
出现这种躯体化的深层次原因在于心理问题长期压抑等不到解决。躯体化症状不仅可见于癔症，在其他障碍中，如抑郁症、焦虑障碍、心因性疾病、恐怖症及躯体性妄想的精神分裂症者中也常见。
另外的原因，虽然医学模式发生了转变，社会和医疗机构在逐步重视心理卫生，心理知识借助媒体正在大量普及，但和许多发展中国家一样，在中国，传统的生物医学模式仍然深入人心，医院的医生和患者都不太相信谈话和交流就能治病，加上经济原因、学习工作繁忙和急于想解决问题的心情，使人们有了身体不适（尽管可能伴有情绪问题）还是更愿意求助于内科医生，以一些较为直接、易于接受的躯体症状作为主诉，以便能在繁忙的医疗机构中得到最快捷的药物治疗。
分清生理病理是关键
出现神疲乏力的症状表现，首先要分清楚是生理性的还是病理性的，正常人也常有神疲乏力的感觉，但通常只要经过一定时间的休息，即可消除，属于生理性神疲乏力。而因疾病造成的神疲乏力，则属于病理性神疲乏力。
找到神疲乏力的原发病
治疗原发病是缓解神疲乏力的关键。导致神疲乏力症状出现的疾病多见于：1、血液系统疾病：神疲乏力是贫血最常见的症状，经常伴有头晕，因此可以查一个血常规排除一下血液系统疾病；2、消化系统疾病：出现神疲乏力表现，在消化系统中多见于肝炎，伴随有恶心、厌油腻等症状，做一个肝功能就可以排除肝炎疾病；3、内分泌系统疾病：甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退、免疫性甲状腺炎的发病率日渐增多，而且也是极易被临床医师忽略的疾病，现在正建言将甲状腺功能的筛查纳入常规检查当中，做一个甲状腺功能检查即能确诊；4、肿瘤与结核：由于肿瘤与结核均为慢性消耗性疾病，因此，神疲乏力是其最突出的表现，查一个肿瘤系列，和做一个分泌物的抗酸杆菌的培养即可发现和确诊；5、心血管疾病：如先心病、心肌炎等；6、泌尿系统：肾炎、肾病综合征等；7、其他；在心血管系统疾病、泌尿系统疾病和其他疾病中，神疲乏力不一定是首发症状，但也会出现神疲乏力的表现，因此积极治疗原发病，是改善神疲乏力最重要的治疗手段。
中医怎么看疲乏
很多人常常有这样的就诊经历，有无明显诱因即出现神疲乏力的表现，经过系统检查也未发现原发病，西医院的大夫医院吃中药调理试试吧，而传统医学即中医学对神疲乏力又是怎么认识的呢？
人身三宝“精气神”，老百姓又有“人活一口气”，所以这个“气”对我们来说非常重要，中医认为气是构成人体和维持人体生命活动最基本的物质，人体之所以能有精神而应酬各种场合，学生能够正常学习就是气的生成充足，气发挥其生理功能正常，那么人之所以出现神疲乏力，最大的原因之一就是气虚，而气虚又分为肺气虚、心气虚、脾气虚、肾气虚。第二，神疲乏力多见于血虚，血虚又有心血虚和肝血虚；第三，常见于痰湿和湿热，由于现在生活质量普遍提高，肥够厚味的东西最容易生痰，痰湿阻滞气机，而导致气的运动功能失常而出现神疲乏力，中医有“胖人多痰多湿”之说，大家会发现胖人就容易受累，正是基于此，而痰湿日久会化热，形成湿热，热邪的生理特性就是极易耗气伤津，耗气就会气虚，故而神疲乏力；最后，就是中医最神秘的阴阳学说，阴虚和阳虚也会出现神疲乏力的症状，中医有“阳虚则寒”，寒邪收引凝滞，气血流通不畅会周身疲乏无力，同时阳虚到一定程度就会导致气虚。“阴虚则热”机制同上。
生活小妙招
大家可以结合自身情况，进行药膳调理，如果是气虚的，大家可以*芪、西洋参、大枣、甘草代茶饮，补气虚的食品有牛肉、鸡肉、猪肉、糯米、大豆、白扁豆、大枣、鲫鱼、鲤鱼、鹌鹑、*鳝、虾、蘑菇等。可经常交替选服；若是血虚的，补血虚食品：乌骨鸡、黑芝麻、胡桃肉、龙眼肉、猪血、猪肝、红糖、赤豆等，可经常交替选用。胖人痰湿或湿热体质，饮食要少吃肥甘厚味辛辣刺激的食物，多吃清淡之品，并注意加强锻炼身体，做到“管住嘴，迈开腿”，同时，可以把吃了橘子剥下来的橘子皮焙干，泡水喝，可以理气健脾，燥湿化痰；而阴虚体质的可以吃六味地*丸，阳虚体质服用金匮肾气丸。
（作者刘宁，医院主治医师，山西中医学院讲师，毕业于山西省中医药研究院，医学硕士。）
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