玄春花：副主任医师,儿科一区主任
近期，在门诊上经常碰见喉喘鸣的宝宝。宝妈们问我：我家宝宝喘气就像“公鸡打鸣”一样，是不是缺钙呀？我都已经给宝宝喂维生素D和钙剂了，为什么没有效果？还有其他什么原因可以导致宝宝出现这种情况？那么，今天我就将喉喘鸣的相关知识给各位宝妈普及一下。01喉喘鸣的原因引起新生儿及婴幼儿喉喘鸣最常见的原因是喉软化症，它也是婴幼儿最常见的先天性喉部畸形。喉软化症是以吸气时声门上区软组织向声门塌陷导致间歇性气流受阻，进而产生以吸气性喉喘鸣和上气道梗阻为主要表现的临床病理现象。发病率占60-70%，其中男孩约为女孩的2倍！其中有50%的患儿伴有喂养困难。
02临床表现有哪些？喉喘鸣通常在新生儿出生后2～4周出现，常见表现为间断性、持续性加重，用力吸气时喘鸣声加重，呼吸困难，喂养困难，生长发育迟缓，无声嘶，80%以上的患儿2岁左右可自行缓解，临床上分为轻、中、重三度。轻度
安静时无明显症状，进食时偶有呛咳及吸气性喘鸣，进食速度正常，约80%的患儿于18~24个月龄症状消失；
中度
进食时常有呛咳及吸气性喘鸣，仰卧、进食、活动、呼吸道感染时加重，进食稍缓慢且少；
重度
进食时常有呛咳，进食缓慢且进食量少，甚至出现喂养困难。安静时有吸气性喘鸣，可出现呼吸困难、紫绀、气促、胃食管反流、反复发作的呼吸道感染、生长停滞或心力衰竭，严重者可窒息死亡。
03做好相关检查引起喉喘鸣的原因除了喉软化症，还要警惕喉部先天性占位性病变（喉部肿瘤、囊肿）、喉气管狭窄、喉部急性炎症、声带麻痹、喉异物、外伤等情况的发生。为了明确诊断，必要时还需要完善以下相关检查。
1、内镜检查及吞咽功能评估：喉镜、纤维或电子喉气管镜检查，可直接观察声门区存在的畸形及活动异常，是诊断该疾病的金标准。我科成功开展支气管镜技术已有四年的时间，诊断正确率达%。
2、喉超声：已被证明可以很好地评价喉结构的正常解剖和动态运动。
3、影像学检查：头颅磁共振有助于了解脑发育情况，气道CT扫描及三维重建有助于排除声门下、气管、支气管等下气道病变。
4、心脏彩超：可排除先心病等。
5、生长发育评估：依据世界卫生组织年儿童生长标准对患儿体重、身高进行评价，是否在正常曲线内。
6、食道24小时pH监测：用于明确是否存在胃食道反流情况。
04如何治疗？总之，在该疾病诊断上，应排除合并其他先天性畸形，在诊断及制定诊疗方案时，应进行全面的评估，在治疗时要做好以下几点：
加强护理，给予及时保暖、避免受凉；补充维生素AD、钙剂，勤晒日光、增加营养；合并喉部感染时，给予抗生素及激素治疗；6个月以上的宝宝合并胃食管反流时，选择推荐奥美拉唑，仅进行1~2周的短期应用，如用药数天内患儿的吞咽和呼吸症状没有得到显著改善则及时停药。合并呼吸困难，及时住院给予吸氧及对症支持治疗等。合并肿物、发育畸形，及时给予手术治疗。温馨提示
对于有喉喘鸣的宝宝，家长们一定不要大意！医院做好全面评估，及时进行干预治疗，避免造成不利后果。
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图文编辑：如月
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儿科一区简介我院儿科一区为聊城市重点学科，是齐鲁儿童医疗集团危重儿救治联盟及精准医学联盟单位。现有医疗专业人员7名，护理人员15名，床位编制40张。其中副主任医师2名，主治医师2名，住院医师3名。科室专业发展方向为小儿呼吸和急危重症专业。
主要疾病范围：小儿呼吸系统感染性疾病、喘息性疾病、泌尿系疾病、川崎病等疾病的规范诊疗。特别是哮喘急性发作救治、呼吸道反复感染性疾病的诊断、慢性肺疾病如闭塞性细支气管炎、支气管肺发育不良、慢性咳嗽等具有特色。小儿急危重症收治1月以上各种急危重症儿童，如重症肺炎，重度喉炎、重症脑炎，休克，癫痫持续状态，哮喘持续状态，严重电解质紊乱等。
目前科室开展主要技术：1.支气管镜介入技术：自年7月开展第一例支气管镜术至今，已成功完成余例手术，成功率%，临床治愈率95%。主要治疗如气道发育异常、支气管异物、重症肺炎、肺不张、不明原因的喘息或呼吸困难、喉喘鸣诊断等儿童常见呼吸系统疾病。2.有创呼吸机辅助呼吸、CPAP及经鼻高流量加温加湿治疗仪辅助呼吸治疗，改善组织氧合功能、缓解患儿呼吸困难。3.中医绿色疗法：将中药口服、穴位贴敷、小儿推拿、中医理疗等应用临床治疗中，大大降低了抗生素使用率、缩短患儿住院时间，受到广大患儿家属认可。4.重症肺炎康复治疗：利用支气管镜介入技术+中医绿色疗法+肺部康复训练，使重症肺炎康复率达到95%。
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