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搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管(如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液饶过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术,是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径。外科搭桥手术突出的优点是能够彻底治疗%闭塞的冠脉病变,需要再次血运重建者较少。但是,冠脉搭桥术要在全麻、体外循环下开胸,暴露心脏和主动脉,手术创伤较大,住院时间长,恢复正常活动慢。心脏搭桥手术适应症:心肌缺血症状内科治疗未能控制者。
1.左主干病变:外科手术是治疗左主干病变的首选。
2.三支或多支血管弥漫性病变。
3.伴心功能不全者:需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复。
4.伴糖尿病者:两支以上血管病变,尤其伴前降支近段狭窄。
5.心脏急症:部分介入治疗失败或有急性并发症者,如严重的冠状动脉损伤、心脏压塞、室间隔穿孔等或急性心肌梗死伴心源性休克。
6.对抗血小板药物过敏者。
专家简介:李君权,年2月出生,哈医大二院心外二科主任。医学博士,临床医学博士后,硕士研究生导师,中国医师协会器官移植分会委员,中华实验外科杂志特约通讯员,中华临床医药杂志编委,黑龙江省心脏大血管移植医疗质量控制中心副主任,医院学会移植医学专业委员会委员,中国医学救援协会心血管急救分会理事。年以优异成绩毕业于哈尔滨医科大学并留校工作,分配到哈医大二院心外科,毕业后一直从事心外科的临床、教学和科研工作,是东北三省优秀的心外科中青年专家中的佼佼者。李君权同志能够熟练掌握危重冠心病,重症瓣膜病,复杂先心病如法鲁氏四联症以及主动脉夹层动脉瘤的外科手术治疗,指导并培养下级医生及研究生熟练完成先天性心脏病手术,二尖瓣置换手术及冠脉搭桥手术的临床技能及相关疾病的基础和前沿研究。年9月在欧洲最大的心脏外科中心德国柏林心脏中心学习冠状动脉搭桥手术,心脏、心肺以及肺移植,人工心脏辅助循环等内容,使临床业务水平有极大的提高。在进行临床工作的同时,努力进行心血管外科领域的科研工作,尤其注重冠状动脉搭桥术后血管桥再狭窄机制的研究,其中“VEGF防止冠状动脉搭桥术后内膜增生机制的研究”课题中标黑龙省科委攻关课题;承担国家课题子课题项目及黑龙江省科委攻关课题、黑龙江省教委课题、以及哈医大二院博士基金课题多项,参加其他课题研究10余项。已发表SCI收录文章5篇,总影响因子10分以上,国家级省级论文20余篇,参编著作3部。获黑龙江省教育厅科技二等奖、黑龙江省卫生厅科技二等奖一项,荣获哈医大先进教师等多项称号。
心脏搭桥术后康复:
手术后的康复也是非常重要的,手术后的康复训练的好坏直接关系到患者日后心肺功能,心脏搭桥手术后该怎么来进行康复才是最为科学的。
做完心脏搭桥手术之后,患者要进行康复训练之前,首先要规范自己的饮食饮食,一定要摄取低盐低脂肪的食物,多吃蔬菜水果的同时,一定要注意要多补充优质蛋白质的食物,良好的饮食可以帮助患者尽快的恢复体力,对于康复训练能够起到关键性的作用。做好饮食的规划之后就可以开始进行呼吸训练了。这是比较基础的一种训练,患者可以进行深呼吸和有效咳嗽的训练,这样的训练方式可以帮助引流液迅速排出,促进肺的扩张也能够改善肺活量。
第二阶段的康复训练可以以范围的活动为主,比如站立的时候采取原地踏步或者是10米以内的短距离行走等等。做完手术后的三个月内可以进行第2次复诊,复诊之后就可以在医生的建议下做一些中等强度的运动了,比如中等强度的健身操和拉伸运动等等,每次活动的时间不能超过45分钟,每周最多运动3~4次就可以了。
心脏搭桥患者的锻炼方法一定要注重科学的推进,不要短时间内快速增大运动的强度。而日常的散步等舒缓的运动,可以每天多次进行,具体的强度以不让自己感觉到累为主。心脏搭桥手术一年半以后,需要复查一下身体的适应情况,如果适应情况良好的话,可以继续维持中等强度的训练模式,同时也应该纠正不良的生活习惯。
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