作者：申悦竹吴宪医院心内科
审校：高医院心内科
点评专家：陈医院心内科
第68届美国心脏病学会科学年会与世界心脏病大会（ACC.20/WCC）上，美国心脏病学会年医师幸福感研究公布，该研究结果显示美国超过三分之一的心血管内科医生存在职业倦怠。本次调查Mehta和她的团队在ACC最新的职业生活调查中新加入了一些专门针对职业倦怠的问题，以评估压力和倦怠的普遍程度，探讨职业倦怠出现的因素，找出可能加剧职业倦怠的因素，并且通过提供解决方案来缓解与工作倦怠相关的一些工作压力，从而改善临床医生的健康状况。该项研究采用miniZ问卷对心血管内科医生进行职业倦怠调查，通过电子邮件发送调查问卷给名心脏病医生、培训和心血管团队成员。在名接受调查的心血管内科医生中（名男性，名女性，11名拒绝接受调查），有35.4%的人表示出现职业倦怠，43.9%的人表示压力过大（图1）。
图1职业倦怠的患病率当被调查者明确“倦怠”的意义时，他们会继续评估职业倦怠程度。在表示职业倦怠的医生中，23.9%会出现一个或多个症状，如情绪疲惫，9.9%会出现慢性倦怠症状，1.6%表示已经精疲力竭到了需要寻求外界帮助的临界点（图2）。
图2职业倦怠种类的患病率与年数据对比可见，年职业倦怠的医生数量有所增加（26.8%vs35.4%）（图3）。
图3职业倦怠的患病率和年比较职业倦怠在女性（45.3%）中也比男性（33.5%）更为常见，这可能是由于女性家庭压力过重导致，也可能有其他因素存在，应该加以探讨（图4）。与处于职业生涯早期或晚期的心脏科医生（分别为35.4%和31.5%）相比，拥有8年至21年职业经验的中期心脏科医生更多表示出现职业倦怠（45.3%），由于这些心脏科医生在现阶段往往更为成熟，工作效率更高，故这一结果值得深入探讨研究（图5）。
图4职业倦怠与性别的关系图5职业倦怠与职业时间的关系心血管内科医生每周工作时长与职业倦怠有直接关系——每周工作超过60小时者报告职业倦怠的发生率较高（41.5%），其次是每周工作40-60小时的人（29.5%）；每周工作不到40小时的医生较少出现倦怠症状（17.9%）（图6）。工作环境更为繁忙的医生更容易出现职业倦怠（55.1%vs37.0%vs7.9%）（图7）。并且出现职业倦怠的医生更容易产生近期重大医疗失误（58.3%vs33.1%vs8.6%）和离职计划（58.1%vs27.9%vs14%）（图8，9）。
图6职业倦怠与工作时间的关系图7繁忙的工作环境与职业倦怠图8职业倦怠与重大医疗失误的关系图9职业倦怠与离职计划的关系在职业倦怠者中离职理由各不相同（图10，11），其离职的原因较多与工作因素和家庭陪伴时间有关。关于职业倦怠预测因子和亚组数据的多元分析将进一步展开。
图10因职业倦怠计划离职的原因分析图11因职业倦怠计划离职的原因分析这项研究存在一些局限，一是与其他研究相比，调查答复率低于理想水平（14%），二是那些存在倦怠或感觉压力过大的人与那些没有这种情绪的人在选择完成调查时可能存在偏倚。三是倦怠是一种自我感受，这种感觉可能会随时随地发生变化。
美国心脏病学会年医师幸福感研究结论示，年，美国超过三分之一的心脏科医生存在职业倦怠，比年上升了32%，其中女性医生和职业生涯中期心脏科医生有更高的职业倦怠风险。工作时间较长或工作环境繁忙的心脏科医生，职业倦怠率较高，并且更易于出现近期重大医疗失误及离职，其离职的原因较多与工作因素和家庭陪伴时间有关。
专家点评点评专家：陈俊教医院心内科副主任医师，毕业于北京协和医医院，医学博士；美国加州大学心脏影像博士后。从医20余年，对冠心病临床、科研有深入研究。近年来发表冠心病临床相关文章40余篇，其中以第一/通讯作者发表被SCI收录文章10篇，EI收录文章8篇，中华等中文核心收录文章10篇。参编中文专著2部，英文1部。//////////
美国医疗卫生建设一贯重视实现三级保健目标，即改善人口健康水平，提高患者救治体验，同时降低医疗成本，从而提高整体医疗卫生水平。然而近年来相关研究发现医师幸福感水平与卫生建设与三级保健目标的实现息息相关，因此许多人呼吁修改保健目标，将临床医生的幸福感包括在内形成新的四级保健目标[1]。
美国心脏病学会（ACC）始终