Q1
孩子得了“先天性心脏病”一定要开刀么？
先天性心脏病是泛指心脏及大血管解剖结构异常的大概念，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症、大血管错位等。不同的先天性心脏病又有着不同的严重程度，所以，不能一概而论。
少部分先天性心脏病有自愈的可能，另外有少部分患者畸形轻微、对循环功能无明显影响，而无需任何治疗，但大多数患者需手术治疗校正畸形。手术的时机根据缺陷的类型、症状和病情的严重程度决定。如果家长心存侥幸、盲目等待，延误手术时间，则有可能影响孩子预后甚至丧失手术机会，毁了一个家庭的幸福。所以请家长一定切记，对先心病的孩子要做到早发现早诊断早治疗，避免悲剧的上演。
Q2
先天性天心脏病是不是口唇都发紫？
首先，我们要弄清什么叫做“紫绀”。所谓紫绀是由于血液中未氧合血红蛋白含量增多导致皮肤黏膜呈青紫改变，多见于皮肤菲薄、色素少、毛细血管丰富部位，如唇、指（趾）、甲床等。
心脏血液循环中，右心及肺动脉内未氧合血红蛋白含量较高，而左心及主动脉内氧合血红蛋白含量较高。当左右心存在异常分流通道，同时合并右室流出道梗阻（如肺动脉瓣膜狭窄）或严重肺动脉高压，使得右心压力高于左心，血液通过左、右心之间异常分流通道从右向左分流，使得患儿动脉及毛细血管血中未氧合血红蛋白含量升高，发生紫绀，这种情况称为紫绀型先心病。常见于法洛四联症、大动脉转位或艾森曼格综合征患儿。它是复杂性先心病的重要症状，随活动量增加而加重。
但并不是所有的先心病都有紫绀，无分流型先心病（如单纯肺动脉瓣或主动脉瓣狭窄、先天性二尖瓣关闭不全）、左向右分流类先心病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等尚未发生严重肺动脉高压的）患儿并无紫绀出现，又称为非紫绀型先心病。
特别提醒：先心病是否紫绀取决于疾病种类及病情状况，发生紫绀一定要重视，但是没有紫绀不意味病情就轻，如先天性主动脉瓣狭窄虽属于非紫绀型先心病，但是严重者易发生猝死，不可轻视。
Q3
先天性心脏病会遗传吗？
首先我们要明确一个概念，“先天”不等于“遗传”。先天性心脏病（以下简称先心病）是由于胎儿时期心脏或大血管发育异常导致的一组出生缺陷。它的发生与遗传有一定的关系，但并不绝对，实际上任何影响胎心发育的因素都可能导致先心病的发生。
其中常见的环境危险因素包括:妊娠前三个月的病*或细菌感染，尤其是风疹、柯萨奇病*的感染；母体营养不良，如叶酸缺乏；孕期放射线暴露或服用细胞*性药物，如抗肿瘤类；孕妇年龄过大或伴有糖尿病；胎儿早产等。
但是目前单纯环境因素或遗传因素都远不足以解释先心病的发生，公认的看法是先心病的发生是由遗传因素和环境因素共同作用决定。简而言之，先心病与遗传有一定关系，但一般并不认为是一种遗传病，不必为此过于担心。
特别提醒：虽然父母或兄弟姐妹有先心病不代表后代一定有先心病，但是家族成员没有先心病不代表后代就一定健康，所以做好孕期防护，定期监测母胎健康是比较有效的预防策略。
王*，先心病科主任，主任医师、教授、硕士生导师，享受国务院特殊津贴专家、省管优秀专家，全国卫生系统先进工作者。
从事外科工作30余年，主刀各种心脏手术余例，包括各种瓣膜替换、法鲁氏四联症、完全和部分肺静脉异位连接、完全和部分房室间隔缺损、Ebstein畸形、Fontan手术、Bentall手术、矫正型大动脉转位双调转术、完全房室间隔缺损合并右室双出口根治术、主动脉弓离断合并动脉导管未闭与室间隔缺损、完全大动脉转位心内外管道、全腔静脉肺动脉连接手术、三房心、心脏肿瘤等。成功率达98%以上。其中复杂先心病、婴幼儿、10公斤以下婴幼儿手术量达60%以上。无论从年手术例数、治愈率、以及手术复杂程度等方面均达到了国内先进水平。
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