1.哪些人群可以享受健康扶贫*策?
答:我旗建档立卡国家级贫困人员
2.贫困人口享受哪些医疗保障?
答:我旗国家级贫困户享受“基本医保+大病商业保险+意外伤害保险+民*医疗救助+脱贫保险+扶贫兜底”六重医疗保障。建档立卡贫困户参加基本医保个人缴费部分由财*全额补贴。
3.贫困人口基本医保报销优惠*策有哪些?
答:贫困人口基本医保住院补偿优惠:在普通住院报销*策基础上,起付线降低50%,报销比例提高10%。慢性病门诊补偿优惠:慢性病门诊统筹*策基础上,不分病种,市内定点医疗机构(除药店)不设起付线,市外定点医疗机构(除药店)起付线降低50%。
4.贫困人口大病商业保险报销优惠*策有哪些?
答:贫困人口大病商业保险优惠:在现行大病商业保险*策基础上,起付线降低50%,报销比例提高10%,报销额度限额40万元。
5.意外伤害保险报销优惠*策有哪些?
答:建档立卡国家级贫困人员住院治疗起付线在正常基础上降低50%(在蒙中医医疗机构就医的只降一次起付线,最低不低于元);支付比例在正常基础上提高10%,最高不超过95%。
6.民*大病救助病种及报销*策有哪些?
答:建档立卡贫困人口普通疾病住院治疗,其医疗费用经基本医疗保险报销后,属于基本医疗保险*策范围内的自付部分,按70%的比例给予救助,封顶1万元。
建档立卡贫困人口患有恶性肿瘤(含白血病)、器官移植抗排异治疗、系统性红斑狼疮、重性精神病、耐多药结核病、布鲁氏杆菌病、终末期肾病、肝硬化失代偿期、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺气肿、血友病、肺心病、癫痫病、儿童苯丙酮尿症、儿童先心病、唇腭裂、儿童尿道下裂、布鲁氏杆菌病、产科急危重症抢救、I型糖尿病、重症甲亢、急性心肌梗塞、重症肌无力、急性脑血管病重特大疾病住院治疗的,其住院治疗或门诊放化疗、透析、输血治疗的医疗保险*策范围内的自付费用,按照70%比例救助,年救助封顶线暂定为10万元。
7.脱贫保险报销优惠*策有哪些?
答:我旗扶贫部门为建档立卡贫困人员购买脱贫保险
保险条款
保障内容
保险金额(元)
保费(元)
团体人身意外伤害保险条款
意外伤害身故、残疾
元/人
附加意外伤害医疗保险条款
意外医疗费用补偿
重大疾病保险条款
重大疾病给付
8.扶贫兜底报销优惠*策有哪些?
答:普通疾病住院医疗救助:国家级贫困人口医疗费用扣除基本医保、商业保险报销、民*救助和脱贫保险报销部分,按照总费用%的比例全额救助,不设封顶线;建档立卡贫困人口因意外事故产生的医疗费,扣除商业保险和脱贫保险报销部分,按照总费用90%的比例给予救助。
重大疾病住院医疗救助:国家级贫困人口患有儿童白血病和先天性心脏病、恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿*症期)、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、截瘫、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、主动脉手术、多发性硬化症、胰岛素依赖型糖尿病(I型糖尿病)、肺源性心脏病、脊髓灰质炎、终末期肺病、植物人状态、慢性呼吸功能衰竭、严重心肌病、重症肌无力、因职业关系导致的人类免疫缺陷病*(HIV)感染、经输血导致的人类免疫缺陷病*(HIV)感染、严重类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和符合现行新型农村牧区合作医疗大病商业保险报销规定的重特大疾病住院治疗的,给予医疗救助,建档立卡国家级贫困人口住院治疗或门诊放化疗、透析、输血治疗的医疗费用,扣除基本医保、商业保险报销、民*救助和脱贫保险报销部分,剩余部分给予全额救助,不设封顶线;
长期慢性疾病门诊医疗救助:国家级贫困人口需要在门诊维持治疗的残疾和慢性病患者,扣除基本医保、商业保险报销、民*救助和脱贫保险报销部分,剩余部分按总费用的%给予救助,不设封顶线;
未达到基本医保报销比例的普通疾病住院费用的人员,国家级贫困人口按总费用%的比例给予救助。
9.贫困人口免费体检包括哪些项目?
答:为我旗贫困人口每年免费体检一次。体检项目包括:血压.心率.体温.血氧.心电图.血、尿常规.血糖.血脂.肝功.肾功.B超.胸部正侧位X光检查.
10.什么是健康扶贫“三个一批”行动?
答:就是对农村牧区患有大病和长期慢性病的贫困人口精准实施分类分批救治*策,开展大病集中救治一批:对患有自治区确定的九种大病(食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性心脏病室间隔缺损、)和新增5种大病(肺癌、乳腺癌、宫颈癌、儿童肿瘤和尘肺病)贫困患者按照“四定两加强”(医院、确定诊疗方案、确定收费标准、确定报销比例、加强质量管理、加强责任落实)的原则开展救治。慢病签约服务一批:由各苏医院专科医生组成家庭医生签约服务团队为贫困患者提供精准的基本医疗、基本公共卫生和个性化健康管理服务,对患有慢病患者家庭医生服务团队每月入户随访一次,对于健康人员每季度入户随访一次,通过慢病“送医送药上门”服务,提高慢病患者治疗用药的针对性和有效性。重病兜底保障一批:通过基本医保--大病商业保险--意外伤害保险--民*救助--脱贫保险--兜底保障六重医疗保障使贫困人口就医费用报销比例达到%。
11.医院在哪个医疗机构?
答:市级在“医院”,旗级在“医院医院”。
12.什么是“先诊疗后付费”和“一站式”服务?
答:我旗所有国家级贫困人员就医全部实行先诊疗后付费制度,即住院患者无需缴纳押金,出院直接在健康扶贫“一站式”服务窗口结算。我旗16所定点医疗机构和城乡居民医保中心设立了健康扶贫“一站式”服务窗口共17个点,贫困患者在旗域内各定点医疗机构就诊出院只需提供身份证原件在就诊医疗机构健康扶贫“一站式”服务窗口报销,贫困患者在旗域外就诊回来将身份证原件和病历资料提供给城乡居民医保中心,在城乡居民医保中心健康扶贫“一站式”服务窗口报销,报销结束领取乌审旗健康扶贫“一站式”结算受益情况告知书。
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