快，
国家级全科医师培训基地
国家级住院医师规范化培训基地
湘雅医学院益阳临床学院
南华大学研究生协作培养单位
医院
湖南中医医院
医院
国家药物临床试验基地
诚信为本·仁义百年
患者卜某，男，65岁，因胸痛复发加医院心内科。卜某胸痛有12年，年的时候曾在我院心内科进行冠脉内药物涂层支架植入术。卜某既往有“高血压病”、“2型糖尿病”等多个冠心病危险因素。考虑患者存在典型心绞痛症状，这次入院后再次复查冠状动脉造影检查，结果提示冠状动脉左前降支支架内严重再狭窄。
对于支架内严重再狭窄的原因有支架内内膜严重增生、支架内新生动脉粥样硬化斑块，支架贴壁不良、支架膨胀不全、支架断裂等因素，借助血管内超声检查（IVUS），可明确支架内再狭窄具体原因。
征得患者和家属同意后，给卜某先行血管内超声检查，结果提示支架内严重再狭窄，且最小管腔面积仅2.1mm2，支架内再狭窄的原因为血管内膜增生和新生动脉粥样斑块所致。
结合血管内超声所测量的血管直径及病变长度，经心内科医疗团队商量决定选择3.0*30mm的紫杉醇涂层球囊行支架内扩张，为保证最佳疗效，扩张持续时间应达到所要求最长时间60秒。
手术由心内科何辉主任医师、蔡明副主任医师完成，徐峰副主任医师行血管内超声检查。何辉主任医师为心内科病区主任，从事心血管内科临床工作20年，临床经验极其丰富。尤其擅长冠心病介入治疗、心脏电生理检查及射频消融术、永久性人工心脏起搏术等心脏介入治疗。有了何辉主任精湛的技术作保证，整个手术过程非常顺利，耗时仅30分钟，患者术中无任何不适，可以与手术医生平静的交流，术后第二天卜某便可下床活动，第三天就顺利出院了。
随着行冠脉内支架植入术人群的增多，支架内再狭窄的患者也日益增多，这也是临床工作中心脏介入医师比较棘手的难题，如果选择再次植入支架，往往会带来更高支架内再狭窄率。近几年随着紫杉醇药物球囊的问世，更多的支架内再狭窄的患者会选择药物球囊来治疗，且多项研究结果证明药物球囊治疗支架内再狭窄的效果优于再次植入支架，尤其是针对支架植入术后1年内再狭窄的患者。
药物涂层球囊（DCB）其作用机制为向冠脉血管壁释放抗增殖药物紫杉醇，抑制血管内膜增生，且单次释放即可实现快速吸收及长效抑制的效果。该技术的优势有：无异物植入、保留了后续治疗的机会；无聚合物基质、无金属网格残留，减少内膜炎症反应，降低血栓形成风险；还可以缩短双重抗血小板治疗的时间。DCB主要适用于支架内再狭窄的患者，当然小血管病变、分叉病变的患者也可以考虑。
药物球囊治疗支架内再狭窄是我市首例，此次手术成功标志着我院冠状动脉介入治疗进入新的阶段。
心血管内科简介
医院心血管内科系我市内科系统唯一的省级重点学科，是我市心血管疾病临床、教学、科研及预防中心，担任益阳市四百多万人心血管疾病的诊断、治疗和保健任务。学科团队余人，包括主任医师9人、副主任医师10人、硕士研究生19人，其中享受国务院津贴专家2人、省津贴专家1人、硕士研究生导师2人。科室共有个床位，设有心内科一病区、心内科二病区、冠心病监护病房（CCU）、心导管室、心电图室、心电工作站、心脏电生理检查室、心脏病实验室以及心内科专家门诊，是一个以临床医疗为重点、病人为中心、心脏介入技术为特色、人才建设为根本的大型综合临床科室。
心内科已独立开科近20年，对高血压、冠心病、心肌病、晕厥、心力衰竭等各类心血管疾病的诊断与治疗拥有成熟的技术及丰富的经验，尤其对冠心病大面积心肌梗死、恶性心律失常、难治性心衰、顽固性高血压等各类心血管危急症的诊疗达到省内先进水平。同时，作为我市首家开展心脏介入手术的科室，其心脏介入水平在省内已处于领先水平。作为我市心血管内科的领头羊，牵头成立益阳市心血管病学专业委员会的学术平台，积极带领我市心血管内科同行们开展学术及科研活动，并协作完成多项国家、省级科研课题，其中心血管内科获市级科技进步一等奖四项，近年来，在国家级期刊上发表专业学术论文60余篇。
科室特色及技术特色：
1、CCU病房：心内科有单独的重症监护病房（CCU），配备有有创、无创呼吸机，主动脉球囊反搏仪，临时起搏，血流动力学监测，除颤仪等先进的抢救及监测设备，对危重病人能立即开展气管插管、床旁临时起搏、主动脉球囊反搏等抢救手段。自开科以来，每年抢救心血管危重病人余例。
2、心脏介入中心：心血管内科心脏介入开展于年，是我市最早的微创介入中心，能开展冠脉造影、急诊及择期支架手术、心律失常的射频消融、起搏器植入（包括CRT、ICD）、主动脉球囊反搏、先心病封堵，同时心脏介入中心拥有优秀的介入团队，他们有在湘雅、西安、北京、国外进修学习的经历，目前每年完成各类心脏介入手术近台次，其中急诊PCI余台次，自从年开展急诊PCI以来，早期急性心肌梗死手术抢救成功率达95%以上。尤其是一些复杂的高难度介入手术，已经在心内科陆续开展并取得良好的效果。根据湖南省质量控制中心每年的报告，医院心脏介入处于省内先进水平。
健康
-（一病区）
-（二病区）
-（CCU）
-403（介入室）
文字
王一泽
图片
王一泽
编辑
苏 望
校对
叶 琳陈桃花
审核
周志宏谢力全王 颖
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇