8月底
60岁的吴*（化名）
经历了一次生死惊*
突感胸背部撕裂般剧烈疼痛的他
医院时
已经休克意识不清，血压降低
生命危在旦夕
是什么病如此凶险？
竟要和时间赛跑！
重庆发布联合
中医院
（医院）
推出医学科普类栏目
《听医生的话》第五期
带你走进
主动脉夹层
根据吴先生的症状及外院初步检查
中医院
（医院）
心血管外科主任陈灏立即判断
吴先生的病症应该是
“A型主动脉夹层”
并且出现“急性心包填塞”
医疗团队争分夺秒
入院半小时完成床旁急救
同时准备手术
入院后两个半小时进入手术室
陈灏手术中
尽管以最快的速度手术
但是当打开病人心包后
血管就一下子崩溃完全破裂
血液突然大量涌出，血压测不到
面对这样的场面
团队3分钟内就建好了体外循环
通过手术
硬是将患者从*门关上拉了回来
主动脉夹层本为少见病
然而最近陈灏已经抢救了
不少这样的病人！
仅那一周内就做了四例
这些病人都通过手术治疗转危为安
医院收治的主动脉夹层病人
越来越多这是为何？
如何预防这种疾病？
一起听听陈灏主任怎么说！
主动脉夹层，是指主动脉内膜撕裂，腔内血流进入中膜，并沿主动脉长轴方向扩展，形成真假两腔的分离状态。
发病率约百万分之五到十，好发于中老年男性。
按破口位置及累及范围，最常分为A型和B型主动脉夹层。A型破口位于升主动脉及主动脉弓，可累及主动脉各段；而B型破口位于降主动脉，并向远端血管进展。
A型主动脉夹层尤为凶险，是严重的心血管外科急症，死亡率、致残率极高。
病因1.高血压和动脉粥样硬化是主动脉夹层的主要诱因。
2.马方综合征等结蹄组织疾病致主动脉内膜发育不良。
3.先天性主动脉瓣缩窄所继发的高血压或二叶主动脉瓣畸形。
4.突发的暴力性损伤。
5.梅*性、多发性结节性大动脉炎，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。
症状1.疼痛，突发胸、背及腹部刀割或撕裂样剧痛，部分患者因疼痛而呈休克貌，面色苍白，大汗淋漓，焦躁不安。
2.心肺血管症状，如累及主动脉瓣膜，则可出现心力衰竭；
如夹层破裂入心包，则可出现心包填塞；
夹层破裂入胸腔，则出现胸腔积液，可致呼吸困难等症状。
3.脏器或肢体缺血表现，如腹胀、无尿、四肢冰凉、疼痛等。
4.神志及意识障碍或截瘫。
检查大血管增强CT扫描是目前临床上应用最广泛的检查确诊手段，它快速、无创，诊断符合率高。一次扫描可基本区分另外两类急性胸痛疾病——急性冠脉综合征和急性肺栓塞。
预后和治疗A型主动脉夹层发病后，其死亡率以每小时1%递增，如若不予以及时救治，2周死亡率几近%。
A型需立即急诊手术，刻不容缓，替换掉破裂部分的主动脉。
B型需镇静、止痛、降压。视情况限期介入微创手术治疗。
预防1.监测、控制血压。一旦发现高血压，应当规范化治疗，切不可掉以轻心。
2.低盐低脂饮食，适当锻炼。视情况，必要时正规降脂治疗。
3.一旦出现突发性剧烈胸背部、腹部等疼痛，立即就医。
本期内容指导：
陈灏
中医院（医院）心血管外科主任，主任医师，擅长对先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、血管疾病的外科治疗及房颤的外科消融等。尤其是微创心血管手术技术突出，精于心脏瓣膜修复、微创房颤外科消融、微小切口治疗先心病、动脉瘤及动脉夹层的介入治疗、冠脉搭桥术。大家都在看斯里兰卡总统西里塞纳会见陈敏尔增强创新能力完善产业体系重庆这样加快生物医药产业高质量发展菲律宾总统杜特尔特会见陈敏尔来源：重庆发布中医院（医院）
策划：**邹雨璠
记者：陈琦
编辑：邹雨璠
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