术前护理
(1)向病人及家属介绍手术的方法和意义,手术的必要性和安全性,以解除思想顾虑和精神紧张,必要时手术前晚遵医嘱给予口服镇静药,保证充足的睡眠。
(2)指导病人完成必要的实验室检查(血尿常规、血型、出凝血时间、电解质、肝肾功能)胸部X线、超声心动图等。
(3)根据需要行双侧腹股沟及会阴部或上肢、锁骨下静脉穿刺术区备皮及清洁皮肤。
(4)穿刺股动脉者检查两侧足背动脉搏动情况并标记,以便于术中、术后对照观察。
(5)穿刺股动脉者训练病人术前进行床上排尿。
(6)指导病人衣着舒适,术前排空膀胱。
(7)术前不需禁食,术前一餐饮食以六成饱为宜,可进食米饭、面条等,不宜喝牛奶、吃海鲜和油腻食物,以免术后卧床出现腹胀或腹泻。
术后护理
(1)卧床休息,做好生活护理。
(2)静脉穿刺者肢体制动4~6小时;动脉穿刺者压迫止血15~20分钟后进行加压包扎,以1千克沙袋加压伤口6~8小时,肢体制动24小时。观察动、静脉穿刺点有无出血与血肿,如有异常立即通知医生。检查足背动脉搏动情况,比较两侧肢端的颜色、温度、感觉与运动功能情况。
(3)监测病人的一般状态及生命体征。观察术后并发症,如心律失常、空气栓塞、出血、感染、热原反应、心脏压塞、心脏穿孔等。
(4)检查血常规、尿常规、出凝血时间,以观察有无溶血。
(5)观察术后并发症,如残余分流、溶血、血栓与栓塞、出血、封堵器脱落、房室传导阻滞或束支传导阻滞、感染性心内膜炎等。
(6)术后第2天行胸部X线检查、超声心动图检查观察封堵器的位置和残余分流情况。
(7)抗凝、抗栓治疗:ASD和较大VSD病人术后遵医嘱应用肝素或低分子肝素3~5天抗凝治疗,口服阿司匹林3~5mg/(kg.d)6个月的抗栓治疗。
(8)复查:术后1、3、6个月至1年或根据医嘱进行复查。
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