情景剧：
宝妈怀孕40周，30天前终于把小宝顺利带来到这个美好的世界，一个月内宝妈、宝爸一家把小宝照护周周到到，小宝顺利慢慢长大，满月了，昨日小宝去社区卫生院体检打疫苗，医师检查小宝发现小宝听诊有心脏杂音，社区医师告知宝妈小宝心脏有杂音，医院进一步检查是否有先天性心脏病，暂时不能打疫苗，宝妈被吓坏了，一天的忐医院儿科门诊，医师听诊发现小宝的确有心脏杂音，医师安排心脏彩超，做完心脏彩超，发现报告上写着先天性心脏病（室间隔缺损），宝妈看到报告，一下就被吓哭了，赶紧拿着报告找到了医师看报告，医师看了看报告，告诉宝妈说：恩，的确是有问题，室间隔缺损，但缺损不大，只有2mm，心功能正常，小宝目前一般情况良好，无其他不适症状，可以暂时观察，密切追踪随访，不用太担心。医师作了详细的卫教及回家照护方式，宝妈紧张的心终于缓和了些。宝妈离开前，问医师：“那，医师，我们能不能打疫苗呢？”
疫苗接种卫教系列
先天性心脏病预防接种
Young先生现身说：
先天性心脏病
是小宝在宝妈肚子里是处于胎儿期时，心脏及大血管发育出现问题所致的一种先天畸形，是最常见的畸形，在我国围生期监测出生缺陷占26.7%，居首位。常见先天性心脏病有如：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、完全性大血管转位、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等。常见先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，出生后有较高的自愈率，以继发孔型房间隔缺损为例，自愈率有87%，绝大多数常见先天性心脏病可获得完全根治。介入治疗是常见CHD的常规治疗方式之一。
国内多项研究表明，先天性心脏病很少有免疫相关并发症，若未输血或使用免疫抑制剂，一般不影响先天性心脏病接受免疫接种的效果和时机。
近十年来，先天性心脏病外科手术技术成熟，尤其是新生儿和复杂先天性心脏外科手术，多数小宝中长时间的生活质量正常同龄儿相差不大。手术中体外循环手术后患儿会有短暂免疫抑制期，术后2个月时的免疫状态和术前相同；术后2～3个月接种B型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗者均产生有效免疫应答，无异常反应。
因此：先天性心脏病体外循环外科术后2～3个月的免疫状态允许小宝接受疫苗接种，且不影响效果。
先心病疫苗接种要点
先天性心脏病小宝，较健康儿童更容易患上感染性疾病，如呼吸道感染。若不合并免疫相关疾病时，小宝仅仅仅只有心脏结构异常，在小宝心脏功能正常时，接种疫苗不会加重病情、影响心脏功能。
国内多项研究资料都提示：先天性心脏病小宝心脏功能正常期间预防接种疫苗的具有良好的安全性和有效性。
但是Young先生提醒宝妈：
部分同时伴有免疫功能异常疾病的，同时又有先天性心脏病小宝，如DiGeorge综合征（最常见合并先天性心脏为法洛四联症、动脉单干、主动脉弓离断和肺动脉闭锁），如果有这种情况的先心病小宝应早期筛查DiGeorge综合征。
DiGeorge综合征小宝表现为先天性心脏病、甲状旁腺功能减退、胸腺发育不良或无胸腺，不同程度影响T细胞免疫，需经过小儿免疫医师的评估决定是否能接种“活疫苗”。
Yong先生提醒：常见活疫苗有：卡介苗(BCG)、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。一般疫苗预防接种本上各个接种疫苗的介绍，宝妈要仔细阅读。
美国疾病与预防控制中心（CDC）预防建议
Young先生建议：
1.单纯结构性先心病且心脏功能正常小宝：建议计划接种疫苗；
2.先心病合并免疫功能小宝：建议经过小儿免疫医师评估决定是否接种疫苗；
3.先心病小宝不建议接种减*流感疫苗（国内目前尚无）
4.额外的保护接种：对DiGeorge综合征和持续性补体成分缺乏、无脾的2～10岁CHD小宝：
①给予额外的四价脑膜炎球菌结合疫苗
②2月～5岁接种13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）外，在5～6岁时，追加一剂PCV13。
专家建议
苏州市疾病预防控制中心；上海市疾病预防控制中心；杭州市疾病预防控制中心；中国儿童免疫与健康联盟专家共识建议。
一、以下情况，宝妈可以带小宝参与疫苗预防接种：
①生长发育良好，无临床症状，心功能无异常（如左心室射血分数（LVEF）≥60%）；
②先心病小宝行先心病介入治疗术后，复查心功能无异常；
③先心病小宝行先心病外科术后3个月，复查心功能无异常。
二、以下情况，宝妈需要暂缓小宝的疫苗预防接种：
①伴有心功能不全、严重肺动脉高压等并发症的先心病小宝；
②复杂发绀（紫绀）型先心病小宝，需要多次住院手术者；
③需要专科医师评估的其他情形，如免疫缺陷、感染、严重营养不良、免疫抑制剂使用等的先心病小宝。
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参考资料：
1.苏州市疾病预防控制中心,上海市疾病预防控制中心,杭州市疾病预防控制中心,etal.特殊健康状态儿童预防接种专家共识之五——先天性心脏病与预防接种[J].中国实用儿科杂志,(1):2-4.
2.儿科学.9版.北京：人民卫生出版社
3.ZhaoQM，etal.Pulseoximetrywithclinicalas?sessmenttoscreenforcongenitalheartdiseaseinneonatesinChina：aprospectivestudy［J］.Lancet，，（）：-.
4.小儿心脏病学［M］4版：人民卫生出版社
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