先心病治疗

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TUhjnbcbe - 2020/11/10 17:48:00

3月7日晚,云医院(以医院)小儿重症监护室(PICU)迎来了一个出生9天、体重2.9kg的新生儿。这可不是大家想象中的粉粉嫩嫩、萌萌哒哒的小可爱,而是一个患有严重主动脉狭窄的小可怜儿。因为心衰、呼吸困难、嘴唇紫绀、呕吐、全身*疸等,生命危在旦夕,从急诊科直接收入PICU。

这样低龄、低体重严重先心病患儿,对于PICU团队来说无疑是一项巨大的挑战,任何治疗和护理都容不得半点差池。在PICU,小家伙马上住进了新生儿培养箱,它能为小家伙提供恒温恒湿的舒适环境,减少刺激,减轻心脏负担。

紧接着,PICU医师和护士立刻有条不紊地展开了监护治疗工作:心率血压等多功能监测,建立静脉通路,吸氧,给予强心治疗、纠正内环境紊乱、营养支持、器官保护等一系列监护治疗措施。对这样一个重症先心病的新生儿来说,任何治疗和护理都需要非常精细,比如,哪怕多几毫升液体对他来说都可能加重心脏负担,因此输液量要精确到零点几毫升。

术前治疗的目的是为了将孩子的心肺功能及一般状态调节到可以耐受手术的状况,为孩子创造手术机会。PICU医师积极跟外科医师沟通,以确定最佳的手术时机。3月12日,由云阜执行院长潘湘斌教授亲自带领外科团队为孩子实施了主动脉瓣球囊扩张术。

手术非常成功,孩子的心脏负荷减轻了。但手术成功,还不是最后的成功。手术后还需要PICU严密的监护和治疗,帮助患儿顺利度过术后最危险的阶段。呼吸机、多功能监护、微量输液泵、蓝光毯一样都不能少,机械通气、维护心血管功能、严格控制血压、精确计算液体出入量、胃肠功能维护、免疫功能支持、静脉营养支持,任何环节都不能有一丁点儿闪失,哪怕是一口痰没有及时清除,都会危及孩子的生命。PICU医生护士每分每秒都不能走神,杨菊先主任及雷丹护士长也一直守护在床旁。

这些努力没有白费,经过精心治疗和护理,患儿恢复得出奇地好。术后第二天心功能恢复正常,并顺利撤离呼吸机,自主呼吸平稳,胃肠功能恢复,现在孩子已经逐渐开始进食,马上就可以转入普通病房,回到妈妈的怀抱。看着孩子粉嘟嘟的小脸和均匀平稳的呼吸,听着规律而有力的心音,欣赏着监护仪上这美丽的生命律动,我们医护人员感受着生命的顽强。

由心外科、PICU、麻醉科、体外循环科、手术室、超声影像科等部门医院小儿心外科团队全程为孩子保驾护航,创造了又一个生命的奇迹。

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