本文探讨低体质量先天性心脏病患儿术后ICU期间肠内营养支持护理体会。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择年2月～年8月期间在本院行手术治疗的86例低体质量先天性心脏病患儿随机分为两组，各43例，均符合先天性心脏病手术指征。观察组男27例，女16例，年龄为4～21个月，平均（14.02±2.98）月。对照组男26例，女17例，年龄为4～20个月，平均（14.10±2.69）月。两组一般资料方面，无显著差异P＞0.05。
1.2护理方法
对照组常规行先心术后ICU肠内营养支持护理，留置胃管，定时经鼻饲注入牛奶等营养食物，并监测患儿并发症情况；观察组在对照组基础上增加肠内营养支持精细化护理，具体如下。
1.2.1病情评估与监测
术后，患儿转入ICU后，应观察患儿生命体征及周围循环情况，并了解患儿临床资料及手术情况，做好心脏监护等措施后，按医嘱要求及时插胃管，尽早开始营养支持治疗；此外，针对患儿个体条件，分析可能出现的问题和风险点，制定预防性干预对策。
1.2.2精细化胃管管理
患儿留置胃管后，妥善固定，应定时检查，每次饲喂前后，均需检查导管是否移动，查看管上刻度或抽吸确定胃内容情况；同时，注意及时清理呼吸道分泌物，分泌物与胶布接触后，尽快更换，避免影响胃管固定效果。
1.2.3并发症预防
从胃管注入牛奶或母乳前后，均先先注入5～10ml温水冲管防堵，注入后，应观察患儿有无腹胀、呕吐等消化道症状，定时回抽胃内容物，了解消化情况，及时调整食物配方、注入量及次数。
1.3观察指标
1.3.1术前、术后营养状况评估
采用营养状况综合评估方法（SNA）评估患儿营养状况，术前和术后10d，分别测量患儿体质量、检测血常规等生化指标，同时测量患儿身高、体质量、头围等发育指标，评估患儿是否属于营养不良情况，对比分析两组术前、术后营养状况。同时，对比分析两组患儿治疗前后体质量变化。
1.3.2并发症情况监测
肠内营养支持期间，密切观察患儿体征、消化道症状，统计两组患儿并发症情况。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用x2检验计数资料，P0.05认为差异显著，有统计学意义。
2、结果
2.1术前、术后营养状况评估
术前，两组患儿均处于营养不良状态；术后10d：两组患儿营养良好占比均显著高于术前，且观察组患儿营养良好占此显著高于对照组，P＜0.05，见附表。术后10d：观察组体质量为（9.12±0.73）kg，对照组为（8.69±0.78）kg，组间差异显著(P=0.，t=2.)。
2.2两组并发症情况比较
肠内营养支持期间，观察组并发症发生率（4.65%）显著低于对照组（18.60%），组间差异P＜0.05，有统计学意义。
3、讨论
先天性心脏病患儿术后末梢微循环血流缓慢，心肺做功及耗氧增加，导致机体处于高能量代谢状态，对能量的需求增多等。且低体质量先天性心脏病患儿术后营养状态更不容乐观，因而术后ICU期间需及时增加营养支持治疗。本次研究对其临床实践效果分析发现，术前两组患儿均处于营养不良状态，但是术后10d：两组患儿营养良好占比均显著高于术前，且观察组患儿营养良好占比显著高于对照组，且术后10d观察组体质量高于对照组，可知经过精细化护理干预后，患儿营养状态改善更为明显，且体重增长更快，有助于术后康复。此外，本次研究还发现，肠内营养支持期间，观察组并发症发生率显著低于对照组，可知精细化的肠内营养支持护理措施也降低了患儿相关并发症风险，有助于顺利完成营养改善目标。
综上所述，低体质量先天性心脏病患儿术后ICU期间，积极采取精细化的肠内营养支持护理措施，可有效改善患儿营养及发育状况，并可降低并发症风险。
原作者：靳琳芳
原作者单位：医院
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