图一
先天性脑瘫后遗症系胎儿在母体内时因某些危险因素，如早产、难产、窒息缺氧和宫内感染等，导致胎儿大脑发育不良后引起的症状。由于大脑瘫痪后导致运动神经元失去了大脑的正常调控，肌肉特点常表现为肌张力高、肌群力量的失平衡等。由于屈肌力量和伸肌力量的失平衡，随着病程的发展，肌肉系统常表现为髂腰肌挛缩、腘绳肌挛缩和跟腱挛缩等畸形，进而引起患者的姿势性异常，典型的表现有蹲伏步态、剪刀步态和共济失调步态等。同样，由于骨骼系统长期受到失平衡肌群力量的牵拉，患者髋部、膝部和足部常出现结构性畸形，常见的有髋关节脱位、马蹄内翻足、扁平足和高弓内翻足等畸形。
先天性脑瘫后遗症患者常表现为行走困难和关节活动受限，不仅给患者生活上带来极大的不便，同时对患者和家长的心理也造成了一定的负面影响。
图二
近日，同一天，医院小儿骨科收治多名先天性脑瘫后遗症患儿，平均年龄11.8岁（图一）。这几名患儿表现为典型的蹲伏步态，伴有不同程度的屈肌挛缩和骨骼结构性畸型，临床症状上表现为关节活动受限、行走困难、足底疼痛和溃疡等（图二、图三）。经医院小儿骨科主任陈顺有的主刀手术后，这几名患者的下肢力线和关节活动度均得到明显的改善。
图三
先天性脑瘫后遗症应如何治疗？
小儿骨科陈顺有主任介绍，儿童先天性脑瘫后遗症是个复杂的疾病，一直以来都是医学研究领域的热点和难点。很多患者因下肢负重关节挛缩后，下肢力线不在同一个平面，无法独立行走。因此，该疾病治疗的总原则是通过一定的软组织松解和骨性截骨矫形，以恢复其正常的下肢力线。同时，脑瘫后遗症患儿的下肢力线纠正必须十分谨慎，最好在小儿骨科医师指导下进行。陈顺有主任提醒，行走杠杆臂功能的恢复并不是简单的软组织松解就可解决问题，不适当的软组织松解、松解过度、骨性畸形的过早纠正或纠正过度等往往会加重疾病的发展，甚至会给患儿带来不可逆性的后果，尤其对四肢瘫痪型的脑瘫患儿来说，更需谨慎。他强调，儿童先天性脑瘫后遗症的治疗必须结合儿童的生长发育特点，综合考虑儿童的生长发育潜能后，才可制定手术方案。家长如有发现孩子患有该疾病，应找专业的小儿骨科医师就诊。
脑瘫后遗症患者的合适诊治时间？
小儿骨科陈顺有主任指出，脑瘫后遗症应做到早期诊治。很多大龄患者的结构性畸形多由于早期未及时诊治，长期的肌群失衡引起的。一旦确诊后，早期矫正支具佩戴和康复锻炼指导则可较好地避免该疾病的进展。该疾病早期可单表现为肌张力高和行走步态异常，建议如果儿童表现有肌张力高，行走步态异常，或者有早产、难产等分娩异常的病史，应及时带孩子找专业的小儿骨科医师就诊，做详细的体检筛查。
脑瘫后遗症患者手术后有哪些注意事项？
小儿骨科陈顺有主任介绍，很多类型的脑瘫后遗症病理特点为肌肉渐进性的损害，加上长期无法独立行走导致的肌群力量减弱和失衡，即使术后下肢力线纠正后，渐进性的屈肌力量增强或伸肌力量的未及时恢复，仍然会导致该疾病的复发。因此，手术后应及时在专业的小儿骨科医师指导下进行康复锻炼，避免畸形的复发。
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