房间隔缺损（ASD）为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙。我国目前的房间隔缺损手术水平已非常成熟，绝大多数的先心病患儿可以通过早期诊治得到有效治疗。手术方式也从传统的开胸修补手术向微创发展。
最早常见的是外科手术，手术过程需正中开胸或侧开胸，属于体外循环下房间隔缺损修补手术。此种手术方式能治疗绝大多数的房缺患者，但创伤大，手术时间长，术后疼痛较剧烈，恢复慢，住院时间长，皮肤疤痕明显，影响美观。
随着封堵器的发明，先心病介入封堵技术已经经历了20多年的发展。目前已经形成了内科介入治疗、经胸微创介入治疗、单纯超声引导下经皮介入三种常见先心封堵术。可治疗的适应症不断拓展，手术安全性不断提高，术后并发症不断减少，已成为简单先心病最主要的治疗方法之一。
但三种治疗方式各有优缺点，适合不同的患者，还需根据实际情况，选择合适的治疗方式。
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一、内科介入治疗
内科医生在X射线引导下，从患者大腿根部的股静脉或股动脉，合适的封堵器经导管植入到缺损位置进行有效封堵。
此种手术方式适合：
-有血流动力学意义(缺损直径≥5mm)的继发孔型ASD；
-缺损至冠状静脉窦，上、下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm，至房室瓣的距离≥7mm；
-房间隔直径所选用封堵器左房侧的直径；
-不合并必须外科手术的其他心血管畸形。
优点：
X射线引导，可以看到整个血管的径路，保证手术安全性。同时创伤小（只有一个穿刺创伤），恢复速度快，并发症少。
缺点：
内科放射线引导下的经皮介入治疗对于血管条件要求较高，故对患者的年纪、体重都有着明确的要求，且患者需面对不可避免的放射线损伤。
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二、经胸微创房缺封堵术
经胸微创封堵术，是在心脏不停跳的基础上，在胸口做一个几厘米的小切口，在超声引导下，穿刺心脏表面，送入封堵器，达到治疗效果的手术方式。
种手术方式适合：
-继发孔中央房间隔缺损，存在左向右分流，伴有明显右心容量复合过渡者
-中度以下三尖瓣反流
-ASD上下径不超过房间隔缺损总长的80%
-缺损边缘距离房室瓣、主动脉后壁、新房顶部及肺静脉开口不低于5mm
优点：
这种超声引导下的房缺封堵术，不需照射X线，适应症比内科介入广，遇到封堵并发症，以及手术中突发状况，可直接转为开胸手术。
缺点：
这项手术依旧需要做切口，手术有创伤，术后有伤疤。
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三、单纯超声引导下经皮介入技术
单纯超声引导下经皮介入技术融合了内外科、影像科等多种技术优势，同样穿刺患者大腿根部股静脉或股动脉，在超声的引导下通过血管路径植入到心脏缺损处。
此种手术方式适合：
-年龄≥2岁
-直径≥5mm且右心容量负荷增加的中央型房缺
-缺损边缘至冠状静脉窦,上、下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm，至房室瓣≥7mm
-房间隔的直径所选用封堵器左房侧的直径。
优点：
此方法完全采用超声引导，无切口、无X线，也对患者和医务人员都无损伤。
缺点：
因为超声看到的心脏是一个切面，（它不像x线，可以看到整个血管的路径），这项手术难度最高，适用的病情相对前两种手术方式较窄。临床医生需要严格控制适应症，以达到安全治疗的目的。
总结
房间隔缺损的治疗在国内较为成熟，手术不同的治疗方式都有相对应的适应症与禁忌症，临床上还需医生团队要进行全面的检查，综合判断病情选择适合的治疗方法。
参考文章：房间隔缺损