先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形,每一千人中就有8人患先天性心脏病。先天性心脏病不及时治疗易发生肺部感染、感染性心内膜炎、肺动脉高压、心力衰竭等并发症,患儿家长应加强警惕,高度重视,加以防范。
先天性心脏病
常见并发症有哪些?
肺部感染是最常见的并发症。因为先心病孩子的肺脏长期处于充血状态,容易因呼吸道感染而导致肺部感染。其中肺炎是最常见的并发症之一,表现为咳嗽、气促。临床上许多患儿常因肺炎就诊被医生确诊为先天性心脏病。
这是因为当心脏功能受到影响时,造成肺部淤血,水肿,在此基础上,轻微的上呼吸道感染就很容易引起支气管炎或肺炎,往往和心力衰竭同时存在,如单用抗生素治疗难以见效,需同时控制心力衰竭才能缓解;先天性心脏病如不经治疗,肺炎与心力衰竭可反复发作,造成患儿多次病危乃至死亡。
感染性心内膜炎是指心脏的内膜、瓣膜或血管内膜的炎症,多发生在有先天或后天性心脏病的患者。
病因及危害:心内膜长期受到血流的冲击,会造成心内膜粗糙,使血小板和纤维素聚集,形成赘生物,血液中的致病菌在赘生物中生长繁殖,患者可出现败血症症状,如持续高热,寒战,贫血,肝脾肿大,心功能不全,有时出现栓塞表现,如皮肤出血点,肺栓塞等。
肺动脉高压左向右分流先心病(体-肺分流型CHD)容易导致肺动脉高压。所谓左向右分流,是指体循环血液经先天性异常通道分流至肺循环的病生理过程;与之对应的,是右向左分流先心病。左向右分流先心病包括了多种最常见的先心病类型,如:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭,少见些的有永存动脉干、主肺动脉窗、某些类型的大动脉错位等。
其他可能导致肺动脉高压的情况还有:肺血管梗阻性疾病,房室瓣反流或肺静脉异位引流等产生肺静脉高压逆行导致肺动脉高压,右室双出口或单心室等复杂先心病无肺动脉狭窄。
一般认为先天性心脏病患儿如在2岁以内手术,术后肺动脉压力能恢复。另外,如肺动脉压力不断升高超过体循环压力,则会产生血液从右向左分流,患儿出现青紫,也就是艾森曼格综合征,失去手术机会。
心力衰竭作为严重的并发症,是指心脏不能提供足够的血液以供应生理的需要,于是运用一些代偿机制以弥补心功能的不足,若代偿功能不力,使心功能衰竭,导致各种症状的出现,如活动能力下降、心跳增快,呼吸急促,频繁咳嗽,喉鸣音或哮鸣音,肝脏增大和水肿等。出现心功能下降者,需尽早治疗。先心患儿生活要规律,不能过度劳累,更不宜参加剧烈的活动。严重的先心病可在医生指导下口服强心药,预防心力衰竭的发生。
先心病发生心力衰竭后,先应用药物(强心、利尿、扩血管)减轻心脏负担、增加心肌收缩力,控制症状后再手术矫治心脏缺损,消除引起心衰的病因,则心力衰竭可获改善。
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