腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症，最为微创的直视手术是椎间孔镜。
那么椎间孔镜的手术方式究竟优点在哪？
又有那些缺点呢？
先看看优点，作为一名专业的脊柱外科医生，我想从以下几个方面来阐述这项技术的优点。
一
微创
首先是小切口，切口长度仅10mm。（如上图▲）
其次是肌层，因为是逐级扩开，相当于肌肉拿个穿刺针穿透后，再拿套管一层层扩开，类似于俄罗斯套娃，术中不切断肌纤维，更不影响肌纤维和骨关节组织连接的肌腱，对肌肉收缩力量以及肌肉含量没任何影响。
然后是看似损伤最大的椎间孔，其实仅仅打磨掉一部分上关节突，只有2-3mm，不会影响背面的关节囊，对腰椎小关节运动和稳定性没有影响。
最后是椎间盘纤维环和后韧带，由于手术通道从侧面进入椎管摘除突出椎间盘髓核，不会破坏纤维环和后纵韧带，保留了腰椎的稳定性。
可能你会问纤维环和后纵韧带保留好了有什么意义？
首先是保留腰椎的稳定性，其次椎间盘突出症发生，一定程度上是因为纤维环后方薄弱，或者后纵韧带薄弱，髓核才会突出，压迫神经，手术保留这些正常结构，就能够大大降低复发率。
这样大家就知道保留这些正常组织的重要性了。
二
麻醉方式安全
椎间孔镜手术采用的是局部麻醉+MAC（麻醉监护），费用低，最主要的是医生操作过程中可以和患者随时沟通，术前术后不用长时间禁饮食。
三
术后恢复早
从以上可见椎间孔镜手术由于对患者身体损伤小，术后并发症风险极低，又是采用局部麻醉的麻醉方式，因此大多数情况下患者手术完立即可以下床活动，可以立刻感受到手术带来的效果。
四
对椎管骚扰小，出血量小术后神经根粘连发生几率低。
椎管内最容易出血的就是静脉丛还有就是硬膜外脂肪里的血管，出血后造成的粘连有可能会造成进一步的压迫，椎间孔镜在高压盐水冲洗下视野更清楚，高倍的成像系统更有利的避开这些血管，出血点可以在双极电凝下止血，这样的话能够大大避免上述情况的发生。
五
如发生复发，仍可采用椎间孔镜微创治疗
之前讲到粘连，由于椎间孔镜术后椎管内粘连小，所以当椎间盘突出症复发时，仍然可以通过椎间孔镜手术摘除突出的椎间盘，而不像其他手术，术后椎管内粘连严重，二次手术难度和风险剧增，就目前而言，针对以往通过传统手术方式治疗腰椎间盘突出症的患者，如果腰椎间盘突出症复发，也可以通过椎间孔镜手术方式进行微创二次手术。
原因在于椎间孔镜手术入路和传统手术手术入路几乎不一样，在其入路上粘连要比传统的后正中入路粘连小很多，同时椎间孔镜可以直接从侧面进入椎间盘，由内向外摘除椎间盘髓核或纤维环碎片解除神经根压力，缓解患者症状，同时优良的射频消融系统，也可以将神经根下方粘连组织及突出的椎间盘组织电解消融，解除神经根压迫，目前已经有越来越多曾经做过传统手术复发的患者通过椎间孔镜技术获得满意的治疗效果。
因此遵循阶梯治疗的原则，先微创单纯摘除突出的椎间盘髓核解除神经根压迫，这样我们的椎间盘仍然保有活动能力，相邻节段加速退变发生可能性就会降到最低。
复发了怎么办？
如果那时没有脊柱不稳定的情况或者特别严重的骨性增生，依旧可以选择椎间孔镜的方法来治疗，缓解症状才是我们的治疗目的。
到底您的疾病适合不适合进行椎间孔镜手术，您可以来运城市急救中心·医院骨科让我们骨科专家来为您做详细的检查和诊断，我们会尽全力给您选择一个合适的治疗方案。
运城市急救中心·医院骨科骨科开放床位50张，为医院重点科室。工作人员22人，其中，医生9人，主任医师3人、主治医师2人；医师5人，护士22余人。每年科室收治各类骨科住院患者余人次，诊治门诊患者余人次，每年完成骨科各类手术余台，包括各类复杂创伤，四肢及脊柱骨折，关节置换，脊柱退变，畸形矫正，骨及软组织肿瘤，膝关节疾病，手术成功率高，治疗疗效好，受到患者欢迎。作为我院重点学科，骨科紧跟时代脉搏，保持与当今骨科前沿发展同步，积极参加学术交流活动，发表十余篇学术论文。
科室特色与开展的技术
1、单髋及全髋置换术、全膝关节置换术，膝关节的关节镜检查与治疗技术，膝关节前、后交叉韧带损伤的修复与重建技术，关节疾病与损伤的处理，各种骨关节炎如骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、骨关节结核和化脓性关节炎等常见骨关节炎的诊断与治疗原则，股骨头无菌坏死的早期手术（减压嵌压植骨术）和晚期的手术治疗（关节置换术）。
2、四肢骨折的手术及非手术的治疗原则与处理方法，如髋部动力髋螺钉、胫骨、股骨、肱骨等交锁髓内钉内固定、各种钢板内固定、外固定架固定技术等；骨盆骨折与髋臼骨折的手术治疗；股骨颈骨折的动力髋螺钉固定/空心钉内固定术；复杂骨折如胫骨平台骨折、Pilon骨折、肱骨髁上粉碎骨折等以及多发性骨折和多发性损伤的处理原则及方法等。
3、腰椎椎间盘突出症的系列治疗，包括非手术与手术治疗（各种髓核摘除术）。胸腰椎骨折或合并截瘫的后路减压内固定。胸腰段骨折经椎弓根植骨内固定；腰椎椎管狭窄症双侧开窗减压或椎管成型术；颈椎病颈椎前路减压植骨内固定术或后路单开门椎管成型术或前后路联合手术等。
关节镜完成的手术
1.膝关节镜检查，关节腔清理，半月板成形术。
2.膝关节镜检查，关节腔清理，游离体取出术。
3.膝关节镜检查，关节腔清理，滑膜切除术。
4.膝关节镜检查，关节腔清理，交叉韧带重建术。
5.化脓性关节炎，膝关节镜下关节感染清理，冲洗引流。
6.关节镜下前交叉韧带止点撕脱性骨折复位内固定术。
7.关节镜下前交叉韧带止点撕脱性骨折术后内固定取出术。
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运城市急救中心·医院
骨科
骨科高会敏主任：
骨三科吴镭主任：
（门诊时间：每周一上午）
高会敏骨科主任
运城市急救中心·医院骨科主任，年毕业于山西医科大学，医院工作，年工作调动到运城市急救中心，从事骨外科工作27年，医院进修骨科一年，年4医院进修学习关节镜技术，年从事关节镜治疗，是我市最早开展关节镜治疗的医师，也是目前我市开展关节镜最多的医师，目前完成手术约余例。在国家级及省级刊物上发表论文数篇。
吴镭骨三科主任
运城市急救中心·医院骨三科主任，年毕业于山西医科大学，毕业后在运城市急救中心骨科工作至今。于年7月~年7月医院，积累了丰富的临床经验及实体操作。能够独立进行四肢骨折及脊柱损伤的手术治疗，能够协助上级医师完成颈、胸椎部位的手术治疗，对各类骨科疾病，特别是脊柱方面有独特的诊疗方法及治疗计划。
运城市急救中心·医院麻醉科医院的一级临床科室，科室拥有一支业务素质过硬的专业技术队伍。科室拥有医护人员22人，其中正高1人，副主任护师1人，主治医师7人，住院医师13人，每年派一医院进修学习。开展各种手术麻醉，尤其是各种心脏手术麻醉包括大血管手术麻醉（全市唯一一家），不停跳冠状动脉旁路移植术.各种瓣膜置换.复杂先心病的麻醉.各种伴有心脏病患者的非心脏手术麻醉.神经外科手术（动脉瘤夹闭术麻醉，癫痫手术麻醉），胸科手术麻醉，高龄骨科手术患者及小儿患者的麻醉。开展无痛分娩，无痛人流，无痛胃镜，急慢性疼痛的治疗及术后镇痛。
刘学良麻醉科主任
运城市急救中心·医院麻醉科主任，从事麻醉工作三十余年。山西省医师学会麻醉分会会员.运城市医师学会麻醉分会副主任委员.秘书长.运城市专家库成员.运城市医疗鉴定委员会成员。医院.医院.医院等进修学习.擅长高龄及婴幼儿手术麻醉尤其在心脑血管手术麻醉方面有全面的知识理论及丰富的临床经验。
刘江麻醉科副主任
运城市急救中心·医院麻醉科副主任，曾在北京医院进修学习，擅长心脏麻醉，老年患者麻醉，伴有心脏病患者的非心脏手术麻醉。
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