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白元医生门诊时间：每周四下午，医院心内科4楼8号诊室。
白元，男，博士，现系第二*医大学，医院心内科，讲师，主治医师。
/07-至今师从秦永文教授学习心血管疾病诊疗。开设先心病合并肺动脉高压专病门诊。目前可独立完成冠脉造影、左/右心导管检查、简单冠脉病变PCI、小型房间隔缺损、动脉导管未闭封堵术、起搏器植入手术。作为第一助手辅助完成经皮左心耳封堵术、室间隔缺损封堵、CRT-D、ICD、起搏器感染电极拔除等多种心血管介入手术。年赴德国在德籍华裔医生余江涛教授指导下专修左心耳封堵术。
目前主持包括国家自然科学基金在内的6项课题，获*队科技进步二等奖一项，发表SCI收录论文十余篇，获得国家发明专利授权一项。现为上海市医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、全*心血管介入质量控制委员会先天性心脏病组成员、中国心血管医生创新俱乐部（CCI）青年会员。
先心管家各位网友，大家晚上好！今天我们一起来聊聊，我是第二*医大学附属医院心内科医生白元。我从年到现在的主要工作是一些先天性心脏病的介入治疗工作，在临床上有开展相应的门诊，平时也进行这方面的随访，今天我和大家谈一谈先心病介入术后注意的事项。
白元医生：我们目前知道很多种先天性心脏病都可以通过介入做治疗，在病人群中得到很大的应用。常见的先天性心脏病的治疗有房缺、室缺、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等，前面这四种是我们介入治疗应用的最多。还有一些小孩的主动脉缩窄以及各种先天性冠状血管瘘也可以通过介入的办法，进行彻底的治愈。
在我前面列举的动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄，首选的治疗方式就是微创的介入治疗，外科在这两类病种上的选择上都不考虑了，99%都可以通过介入治疗的办法实现。
目前介入治疗所选择的手术路径，主要是经血管，股动脉、股静脉以及经胸壁的小切口。在这三种介入治疗里，主要是经大腿上的股动静脉血管，经胸部小切口所占的比例要小一点。经大腿上的股动静脉和传统外科开刀相比，介入治疗创伤大大地减小，尤其是大人，成年人还可以做局麻的手术，全麻也不需要，小孩需要全麻或者需要深度镇静。
白元医生：现在临床上，介入治疗的材料主要分为两大类：不植入和植入。根据本身病理情况来分，有些肺动脉狭窄、主动脉缩窄，需要用球囊扩张一下就可以，不需要额外的应用材料植入到病人体内，而像房间隔缺损、室间隔缺损以及各种血管瘘，需要植入一些金属器械。
现在常用的金属器械有金属弹簧圈、镍钛合金封堵器以及少部分的可吸收材料，在这三种里面，主要还是镍钛合金封堵器。镍钛合金封堵器的安全性、生物相容性也得到临床上多年验证，非常安全。
白元医生：在介入先天性心脏病的时候，除了介入治疗的本身，我们还要借助一些辅助的设备，比如X线，还有超声，分两种，一种经胸超声，还有一种是经食道超声，就是类似胃镜的超声探头，通过食道插入到心脏。此外，我们刚才讲到需要麻醉，如果是成人就是局部麻醉，小孩和不配合的病人需要全身麻醉，所以这是整个介入手术需要的配套设施。
现在展示的这两张图片就是X线下房间隔缺损的病人。在介入治疗的过程中，医生在X线的透视造影下，然后通过导管，经过外周大腿根部的血管，把封堵器放到里面。这张图片中间这个金属网格，就是镍钛合金的房缺封堵器。这是显示我们已经把房缺堵上了，但是还没有完全释放，手术还没有结束。
刚才我和大家介绍的是先天性心脏病介入手术的治疗过程，以及所用到的配套设施和基本要求。我们今天这个话题是涉及到介入手术术后应该做些什么，所以病人术前的情况对术后要做什么有很大的相关性。
白元医生：在所有的术前情况里，我认为最重要的是先天性心脏病术前有没有肺高压。肺高压是先天性心脏病治疗最为重要的并发症，如果病人没有及时得到救治，发展到肺高压，严重的肺高压情况就会失去手术机会。所以术前我们医生和病人自己一定要知道你到底有没有肺动脉高压。
从图上的表格可以看到，很多种先天性心脏病都会引起肺动脉高压。我们今天讲课提到房缺、室缺也很常见，最为常见的是主肺动脉窗，主肺动脉窗发病率比较低，所以先天性心脏病人在术前要做一个超声，简单筛查一下肺动脉压力是很有必要的。在做介入手术的治疗当中，医生也会用导管对病人的肺动脉压力进行测定，看看他有没有肺高压，评定严重程度。
接下来进入我们今天主要的话题。我认为主要包括两大类，第一是早期随访，就是介入治疗后的早期，出院前我们应该做些什么，这里主要是