“在感染科新开一个新冠重症病房（ICU）！”此前，医院为应对新冠疫情，在原中心ICU、8个专科ICU的基础上，新开新冠ICU。6名医生、7名护士，来自各专科，7张重症床位，如何实现对新冠重症患者的全力护佑？建立快速反应“新冠突击队”、将“重症关口前移”、把家庭成员融入护理团队，与“死神”赛跑……
新冠ICU负责人副主任医师邢伟带领医护人员查看新冠重症患者病情。本文照片均为长沙晚报全媒体记者杨蔚然通讯员李姗摄影报道
紧急开科，“新冠突击队”日夜救治重症
“来，张嘴，好了……”在新冠ICU病房，伴随着护士长李伟、主治医师余灿的呼唤声，气管插管成功从重症患者张女士口中拔除，这一天，是年12月24日。60岁的张女士，年12月5日因卵巢肿瘤，医院妇科就诊，既往有冠心病、心肌梗死、慢性肾功能不全。12月16日23时10分，她体温突然升高到38.1℃，23时30分又突发胸闷、气促，血氧饱和度下降到47%，咳出粉红色泡沫痰，考虑再发急性心梗、心源性肺水肿，新冠感染，12月17日，转入当日新开的新冠ICU。医护不懈救治，呼吸机治疗、床旁血液滤过、实施俯卧位……一周后，张女士转入亚重症病房继续治疗。
“‘三分层’是医院的应对部署，即按照危重症、亚重症和普通新冠病毒感染三个层级设置病房。”新冠ICU负责人副主任医师邢伟，是一名危重症医学科高年资“大夫”，也是这几年外援抗疫的“老兵”。
首批重症患者中，肾功能基础病人有三分之一。37岁的阿文，新冠感染，有尿毒症基础病，呼吸窘迫，血氧饱和度持续下降，生命危在旦夕。年12月23日，患者进入新冠ICU，“阳”后发着烧的邢伟，立即给病人扣上面罩，调节呼吸机参数，指导病人配合呼吸。另一边，医生余灿，在病人无法躺平的情况下，经过超声引导，一针见血，放入导丝，插入血滤用单针双腔管。护士长李伟，将血滤管路严丝合缝装好，迅速预充。经过三方的娴熟配合，床旁血滤以最快的速度运转起来，病人状况逐渐得到改善，从只能端坐到可以平躺了，避免了气管插管，医护人员悬着的心放下了。
“我们是一支‘新冠突击队’，工作群就叫这个名，年12月17日开科。”邢伟说，6名医生、7名护士，来自不同科室，临时紧急组建。“从这天起，‘新冠突击队’群里24小时就没有歇气过……”哪怕凌晨3时，群里也会“叮咚”响不停，“新入的病人突然心率了！”“血压怎样？拍一下监护仪给我。”其实，医护人员都“阳”了，但他们“轻伤不下火线”。
新冠ICU医生在重症患者床旁随时监测病人病情。
关口前移，7张ICU床位最大限度地周转
重症关口前移，让7张新冠ICU床位最大限度地运转起来，医院采取的应对策略。
“因为医疗资源有限、前期医务人员紧张，要继续收治更重的患者，新冠ICU患者只要一好转，便转入亚重症病房。”邢伟说，ICU医生常要到普通病区巡诊，通过评估打分找出潜在高危患者，对重症苗头早发现、早干预，避免病人病情进展到重症。
“每一波疫情，最缺的是重症护士。新冠重症患者能成功从ICU转出，也靠‘三分医疗、七分护理’。”新冠ICU护士长李伟说，护理团队中，赵晓勇、杨晓禹、康佳威都是“90后”男护士，并非个个来自ICU，在短期内，要掌握各种抢救技术及高精设备的操作，他们没有一天正常下过班，不管是“阳”前“阳”后，加班加点学习。
57岁的刘先生，有帕金森、阿尔茨海默症病史，因新冠重症肺炎合并严重休克，出现急性肾损伤。进来时，病人已处于严重衰竭状态，皮肤多处溃烂。当了解到病人和他爱人曾长期支援高原地区的工作，医护人员顿生敬意。紧急呼吸支持、俯卧位、床旁血滤……俯卧位通气治疗时，病人身上各种插管，且都是些是救命的通道，要保证各管道妥善固定、不牵拉、保通畅，特别是还需要联合血滤治疗，如何进行体位反转？面对困难，新冠ICU瘦小的“90后”护理学女博士张爱迪，挺身而出，四五名医护人员紧密配合，经过1个多小时，终于把这个动作完成。至今，患者复查CT提示，“大白肺”已在好转，每天尿量从零升至毫升。“邢医生一句‘齐心协力为病人’，让我感动得流泪，我衷心地谢谢你们！”患者爱人钟女士感激地说。
重症医学科主任何智辉介绍，截至年1月7日，新冠ICU收治的15名首批新冠重症患者中，有10个好转先后转出或出院，剩下5个移至目前胸外科扩容的重症病房。全院已开放ICU床位张，在院治疗的新冠病毒感染者余人。
新冠ICU医护人员随时监测病人的血氧饱和度等病情变化。
医患同心，尊重和照护每一个生命
在新冠ICU，60岁以上占80%，年龄最大的93岁。他们随时都可能发生生命体征变化，医护人员得迅速、准确判断，使其休克得到及时纠正。
“前期因为医护短缺，我们采取了国际通用的重症患者治疗‘ABCDEF’中的F，即Family（家庭成员参与）的办法。”新冠ICU主治医师靳欣说，医患携手帮助重症患者，最有益于患者身心健康，既减少部分患者的恐惧心理，又有效提高护理质量，增进医患的信任与友爱。
“哪怕只有一线希望，我们也会付出百倍努力，尊重和照护每一个生命。”在靳欣看来，“治疗危重症老年患者，就像‘踩钢丝’，用药多少、补液快慢都必须十分小心谨慎。”
年12月23日，靳欣母亲、孩子最先感染新冠。“病人越来越多，我们不能挤占医疗资源，就利用自己的医学知识，带着母亲和孩子一起上班，也为保护家中有基础病的70多岁的爸爸。”靳欣8岁的孩子高烧3天后，最先恢复。而66岁的母亲，出现呼吸困难，血氧饱和度小于93%，心率次/分钟。医院神经外科，为病人做手术，忙得无暇顾及。怎么办？随后也“阳”了、发着40℃高烧的靳欣，带着一老一小，在办公室一角，教母亲“前倾坐位”改善呼吸，8岁孩子时不时端水给外婆喝，一家人相互帮衬着，就这样度过难关。
“目前，医院举全院之力都参与到新冠救治团队中，全院实施床位、人员、物资三统筹。”医院党委书记何庆南表示，抗击新冠疫情的保卫战尚未结束，老年患者中合并基础疾病的较多、突发问题也多，随时可能出现病情变化，远没到放松的时候，但医务人员会始终秉持“生命至上”的原则。