先心病治疗

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TUhjnbcbe - 2025/6/27 9:24:00

楚天都市报7月14日讯(记者刘迅通讯员陈露余宇)43岁男子先天性心脏主动脉瓣畸形,导致心肌缺血,有时两眼一黑就晕倒。医院专家不开胸劈骨,微创更换心脏大血管,并改良人工血管、自体血管缝合方式,实现大血管手术微创化。今日,李先生已能下床活动。

43岁的李先生此前身体一直不错,直到6年前,偶尔出现胸闷、憋气,有时眼前一黑就晕倒,休息几分钟又醒来。担心影响工作和生活,医院检查,发现患有主动脉瓣二瓣化畸形并轻度狭窄。

医生解释,这是一种常见的先天性主动脉瓣狭窄畸形,导致左心室血流“通道”变窄,出现心肌缺血、心绞痛,甚至晕厥。考虑到李先生当时还年轻,症状只是偶发,便建议保守治疗。

近来李先生病情加重,有时一周发作几次。无奈之下,他来到医院就诊。经检查,李先生已进展为重度狭窄,同时出现升主动脉增宽、室间隔基底段增厚,只能进行外科手术。多次讨论后,该院心外科大血管中心主任符竣教授决定,最佳手术方式就是进行“Bentall”手术,也就是带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术。

符竣教授表示,常规手术需“开胸劈骨”,患者创伤较大;同时置换人工血管后,外层再包裹一层自体血管,以方便止血。如果吻合口出血量较大,术后引流不畅,就会引发假性动脉瘤,甚至可能吻合口撕裂,就得进行二次手术。

符竣教授与团队反复讨论,采用全新的微创方式并结合改良的缝合方法。他在患者胸骨旁打开7公分的小切口,不切断肋骨的同时,换上人工血管,并把人工血管和自体血管对缝,模拟了人体正常生理结构,更有利于患者的术后恢复。经过6个多小时手术,符竣教授成功完成手术,实现大血管手术微创化,全程零出血。

术后第3天,李先生即可下床活动,并开始康复训练,整个恢复时间缩短一半以上,不久可出院回家。据了解,目前在国内这是首例微创“带主动脉瓣人工血管升主动脉替换”术。

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