先天性心脏病病人的护理
01
先心病
1.胚胎发育28周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。
2.新生儿时期，心率次/min，1岁以内次/min。
3.新生儿收缩压平均mmHg，l岁mmHg。
4.小儿的舒张压=收缩压×2/3。
5.2岁以后小儿收缩压可用（年龄×2+80）mmHg或（年龄×0.27+10.67）kPa
6.先天性心脏病是小儿最常见的心脏病。
02
先心病分类
1.左向右分流型（潜伏青紫型），常见于房间隔缺损、室间隔缺损等。
2.右向左分流型（青紫型），为先天性心脏病最严重的一组，常见于法洛四联症。由肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损、右心室肥厚四种畸形组成，其中以肺动脉狭窄为重要畸形。
3.无分流型（无青紫型）常见于主动脉缩窄、肺动脉狭窄。
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左向右分流
1.房间隔缺损心电图检查：右心房和右心室肥大；X线检查：心脏外形呈现轻、中度扩大，以右心房、右心室增大为主，可见肺门“舞蹈”征；超声心动图检查：可观察到分流的位置、方向，且能估测分流量的大小。
2.室间隔缺损为最常见的先天性心脏畸形，约占先天性心脏病发病总数的30%50%。
3.室间隔缺损心电图：左室轻、中度肥厚；X线检查：小、中型缺损者心影大致正常或轻度左房、左室增大。
4.动脉导管未闭查体：可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音。
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右向左分流型
1.法洛四联症是一种常见的青紫型先天性心脏病。
2.法洛四联症查体：可见患儿发育落后，有青紫、舌色发暗、杵状指（趾），胸骨左缘2~4肋间有Ⅱ或Ⅲ级收缩期喷射性杂音。
3.法洛四联症血液检查：红细胞计数和血红蛋白量明显增多；心电图：右心室肥大；X线检查：心影呈靴形。
4.防止法洛四联症患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，一旦发生应将患儿置于膝胸卧位，给予吸氧。