3年前，《我不是药神》的上映，向大众揭露了癌症患者面临的一大困境——吃不起靶向药。
一句句现实的台词，就如扎心的刀片，让不少癌症家庭感同身受，更引发大众的强烈共鸣：
——我卖了这么多年药，发现这世上只有一种病：穷病。
图源：电影《我不是药神》
——我病了三年，四万块钱的正版药，我吃了三年，房子吃没了，家人让我吃垮了。
图源：电影《我不是药神》
从各种检查到手术，从放化疗到靶向治疗，治疗癌症的费用少则几万，高则几十、上百万……
近年来，不断有靶向药问世，这给患者提供新的治疗选择，但高昂费用让很多家庭望而却步，或者只能借助各种平台筹款，陷入困境。
基于此种现状，患者不得不思考一个问题：到了癌晚期，真的有必要砸钱吃靶向药吗？
一、癌症晚期，治疗费用要多少？
说起癌症，很多人避之不及。而说起治癌费用，更多的人选择了沉默。确实，癌症治疗的花费可以用“烧钱”一词来形容了。
据了解，目前市面上新型的、新上市的抗癌药物价格都不低，且多数不能医保报销，部分患者用到的抗癌药还不止一种。
以晚期肺癌为例，按照最为常规的治疗方案来算，初期费用是前6个月，大概需要花费二三十万，再加上检查、住院、家属交通、陪住、异地差旅等杂费，一年下来，四五十万是“跑”不了的。
这还只是第一年的花费，如果预后不错，还得持续治疗一段时间。虽然后期的治疗费用比前期少，但对于绝大部分人来说，也是一笔沉重的负担。
每个人面临这种状况时，都逃不开一个内心拷问：要不要继续砸钱治。
二、砸钱吃靶向药来延长生命，值不值得？
每个人的具体情况不一样，这个问题肯定会有不同的答案，也无法单纯地用“对”或“错”来评判。
一般来说，只要经济条件跟得上，相信大部分人还是会选择用钱“续命”，毕竟如果连命都没了，要钱又有什么用。尤其是可以通过靶向治疗达到稳定病情、减缓痛苦、提升生活质量等目的时，继续治疗无疑是值得的。
而有些时候，你就算花再多的钱，可能也无济于事，因为病情已经“入膏肓”，进入终末期，治疗丧失作用，此时再花大把钱买药，可能也是一种没有意义的挣扎。
但最终来说，选择拼命一搏、等待奇迹，或者放弃治疗、走好最后一段路，都是情有可原的。患者和家属要做的就是尽量不留下遗憾。
三、靶向药耐药是必然的吗？
关于靶向药的耐药问题，中医院内科刘雨桃教授解释说，目前确实是不可避免，只是有的人出现得早，有的人出现得晚，但具体何时出现，暂时无法预测到。
刘雨桃教授表示，目前市面上的靶向药分1、2、3代，从这分级我们也能看出，新一代药物的中位有效期比较长，作用范围更广。但要注意的是，这不代表在一代靶向药出现耐药后，就可以直接更换二代或三代靶向药，因为它们不是过渡的关系，具体使用哪种靶向药，要根据患者的具体情况而定。
想要解决耐药问题，我们得找出机体的耐药机制，而不是一种药不行就换另一种，这样往往解决不了根本问题。
总之，靶向药耐药是不可避免的，但如果采取最适合患者的用药方案，就能一定程度上延迟耐药的出现，所以具体如何用药，还需专业医师进行判断。
延展：这几个问题你可能想了解
想要靶向药发挥作用，科学用药是关键。小九整理了几个常见问题，希望能帮到你。
1、饭前吃好，还是饭后吃好？
考虑到药物代谢等因素，一般建议患者空腹或饭后2小时服用。但具体采取哪一种，还得根据患者服用药物后的具体情况来看，尤其是胃肠反应。如果胃肠功能较为理想，可考虑空腹；如果肠胃功能较差，可选择饭后服用。
2、服用靶向药，有哪些禁忌？
首先，要严格按照医生开具的剂量服用，不可随意增减，否则容易使血药浓度波动，影响药效，导致耐药时间提前；
其次，要避免药物的“相克物”，例如：不要在服药的前后2小时食用石榴、西柚等水果，其中的呋喃香豆素类、柚苷等成分可抑制CYP3A4酶活性，影响药物吸收和药效；不能与一些药物同服，比如异烟肼、巴比妥类等，可诱导CYP3A4酶产生，导致药物代谢速度过快，影响药效。
3、靶向药有副作用吗？
绝大部分药物都有副作用，包括靶向药。为了减少副作用，患者一定要按时随诊，定期检查，了解用药情况，如有必要，需立即停药。
总而言之，癌症晚期要不要砸钱治病，这是一个没有标准答案的问题，如果是你或者你的家人，你会怎么选呢？
参考资料：
[1]孙燕.肿瘤治疗的新里程碑--靶向药物治疗..
[2]刘臻,谭玲,杨练,等.基于卫生费用核算体系的年四川省恶性肿瘤治疗费用核算分析[J].中国慢性病预防与控制,,27(5):5.
[3]靶向药耐药是必然？1、2、3代药先吃哪一种？.中医院.-07-28
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