原创木瓜医生张医童话
上次科普文章“多心眼的卵圆孔未闭，到底要紧不”发出后，得到很多家长共鸣，很多家长留言终于不再担心卵圆孔未闭了。
对先心病来说，儿童室间隔缺损最常见，在门诊上，经常有家长就室间隔缺损来复诊，家长还是比较紧张，焦点还是要紧不？（要命不？）需不需要做手术？什么时候做手术？
室间隔缺损真的很常见，有必要简单科普一下了。
一、正常的心脏结构
在正常情况下，我们的心脏相当于房子，是由左右两个心房和左右两个心室组成的，左边和右边的心脏内部空间是被完全间隔开的，就像是在一个房子里砌了一面墙那样，心房和心室由房室瓣连接，保证血液只能从上往下流动。
这样身体用完的血回到右心房，左心室，再进入肺部重新携氧，然后进入左心房、左心室，经主动脉灌注到全身，供应人体对氧的需求。
红色表示动脉，血液从左心流向主动脉，蓝色表示静脉，血液从右心流向肺动脉
二、什么是室间隔缺损
心脏好比修房子，左右心室之间用砖头堵了一堵墙，保证左右心室完全分开，可有时候偏偏工人偷懒了，少码了几块砖，这样左右心室不再密不透风，血液在心室间可以互相“串门”，这就麻烦了，形成了先天性心脏病--室间隔缺损。
三、室间隔缺损咋来的？
心脏在发育过程中，前三个月是心脏结构形成的重要时期，这时候很多因素都可以造成心脏发育出问题，常见如遗传，龙生龙凤生凤，这个不用多说了。
还有病毒感染是危险因素，如流感，腮腺炎等。
滥用药物、接受放射线、宫内缺氧、糖尿病等也是危险因素。
有医学家研究情绪也是先天性心脏病的发病因素，保持孕期心情舒畅也很重要，不然大人“闹心”，娃娃“先心”。
四、室间隔缺损有什么危害？
因为室间隔有个洞，造成心室之间血液相互流通，在正常情况下，左心的压力比较大，血流从左心通过室间隔流到右心，这样左心的血液就多了。
左心的血液最终要流到肺部进行血氧交换，然后再回左心，左心血供应人体，满足人体血氧、营养等供给。
咋一看，也不要紧，但问题是这样一来，右心的负荷加重了，流到肺里的血液增多了，导致不良后果出来了：
孩子体弱，生长发育受限，个头、体重比正常孩子慢。
容易呼吸道感染，肺血过多，孩子反复肺炎。
右心长期超负荷工作，可能会被“累死”。
肺动脉压力持续增高，右心肥厚，右心压力超过左心，血液从右心流向左心，不经过肺脏了，导致人体缺氧，这时候孩子也失去了手术机会。
五、室间隔缺损如何治疗？
医学发达了，单纯室间隔缺损对心外科医生来说“手到擒来”，当然不是所有的孩子都需要手术。
2毫米以下的缺损，不需要任何处理，当正常孩子对待，一般就自愈了。
3-5毫米以下的缺损，定期观察随访，大部分可以自愈，随访到3岁，如果孩子生长不错，可以随访到6岁。
6毫米以上的缺损，家长可要小心了，建议每月复查，看看缺损增大或是缩小了，如果缩小继续观察，如果缺损扩大了要考虑手术。
如果大缺损影响生长发育，尽早手术，如果不影响生长发育，也建议6月到1岁手术，不然影响肺血管的发育，出现严重的肺动脉高压。
对于先心病的外科治疗，还是找专业医生，经唐汉博博士同意，特此简单介绍，希望给先心病孩子家长带来福音。
唐汉博
tanghanbo
儿童心血管外科专家
唐汉博，甘肃省妇幼保健院心血管中心主任。博士，主任医师，从事心脏血管外科专业20余年，意大利心血管外科中心进修一年，熟练掌握各种心脏外科手术，尤其擅长先天性心脏病的外科治疗。在新生儿，小婴儿，复杂危重先天性心脏病及微创先心病手术方面积累了丰富的经验，创下甘肃省最小新生儿心外科手术记录。
唐汉博个人