用最小的创伤创造最好的手术效果，是微创手术理念的核心思想。微创手术，并不局限于内科介入封堵、外科胸腔镜辅助手术或者手术切口的缩短、从正中转移到腋下，还体现在手术时机的提前、手术方式的创新、手术创伤的减少等诊疗环节的所有方面。
上海交通大医院小儿心脏中心多年以来一直致力于儿童心胸疾病手术治疗的微创化，努力做到在疾病诊疗全程中的“无微不至”。
宫内先心病的介入干预
先心病在宫内进行介入干预，体现了微创治疗中手术时机的极限之早：在疾病最早期，用最小的创伤去争取更好的预后，甚至改变疾病病程的发展、逆转不良结局。
医院自年成功实施亚洲首例单中心宫内主动脉瓣球囊扩张术以来，常规开展宫内先心病的介入干预，病种包括主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣闭锁、心包积液等。早期的宫内介入干预，能有效地改善心脏的发育，为出生后的根治手术创造更好的条件。
图示：经妈妈腹壁穿刺将导丝送入胎儿狭窄的主动脉瓣处
肺动脉瓣球囊扩张术：介入手术取代外科手术
新华儿心脏中心陈笋教授团队在国内率先开展新生儿及小婴儿肺动脉瓣狭窄的经皮球囊扩张术。在这一术式中，陈笋教授克服了手术器械的限制、打破了新生儿及小婴儿肺动脉瓣狭窄只能接受外科开胸手术的传统，让许多肺动脉瓣狭窄的宝宝们“逃过”开胸手术，“毫发无伤”（仅有腹股沟处的针眼）地完成手术。
新生儿及小婴儿肺动脉瓣狭窄经皮球囊扩张成形术，是常规微创介入术式的创新性应用，是微创介入手术取代开胸手术、实现治疗微创化的成功典型。
镶嵌手术：用大力气争取小创伤
镶嵌手术的概念，是指在同一台手术中联用内科介入和外科开胸手术。在复杂性先天性心脏病的手术中，镶嵌手术并不少见。
基于新华儿心脏中心内外科团队的深度融合模式，镶嵌手术的开展非常便利。复杂先心病患儿可以先在导管手术室接受心导管造影检查、侧枝血管封堵，再转移到隔壁的心脏外科手术房间接受开胸手术；或者患儿先接受开胸手术，然后由内科团队上台放置血管支架、封堵器。
镶嵌手术，需要内外科团队的紧密合作，体现了在复杂先心病手术中采用联合手段来最大程度减少手术创伤的微创理念。
胸腔镜手术：常规开展的微创外科手术
新华儿心脏中心中的儿心胸外科鲁亚南教授团队常规开展胸腔镜下先心病和普胸疾病的微创外科手术，涵盖血管环、动脉导管未闭、先天性肺气道发育畸形、胸腔肿瘤、胸壁畸形等众多病种。
儿心胸外科鲁亚南教授团队同时具有丰富的心脏手术和普胸手术的经验，能利用胸腔镜辅助技术开展包括先天性心脏病和肺、胸壁、胸腔肿瘤等普胸疾病的微创外科手术，是国内为数不多的能同时开展心脏和普胸胸腔镜手术的团队之一。
微创中的微创
微创手术并不是微创手术的终点，在微创手术的某一些环节中，仍存在更加微创化的空间，以不停跳手术、无导线起搏器和可降解介入材料为例。
新华儿心脏中心的房间隔缺损手术，多年来一直普及腋下小切口的微创开胸手术。在此术式的基础上，常规进行心脏不停跳下的房间隔缺损修补术，进一步的缩小了手术切口、缩短了手术时间和避免了心脏停跳后复跳带来的心肌损害。
心脏不停跳下房间隔缺损修补术，微创的手术切口只能容纳几把手术器械
无导线起搏器相比于传统的起搏器，能避免囊袋及导线相关并发症，不影响孩子肢体活动及美观，明显提高孩子的自信心和治疗体验。我院儿心脏中心赵鹏军教授成功为一名患儿植入该无导线起搏器，目前在国内仍是少见病例。
微创介入治疗中，不少家长会顾虑孩子心脏体内留有金属封堵器或支架。对此中心积极开展房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭的可降解封堵器封堵手术和肺动脉分支狭窄的可吸收血管支架支架术。这些可降解介入材料的研发和进一步的完善，能让家长更无后顾之忧，实现无痕式治疗儿童先心病。
可降解血管支架
编辑：文茜婷
资料：医院
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