先心病治疗

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TUhjnbcbe - 2024/9/16 15:44:00
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随着一声啼哭,文文(化名)于年年底出生在濮阳一个幸福的三口之家。他的到来,给原本平静的家庭带来了更多的欢声笑语。

可是半年后,谁也没想到,这幸福的生活却突然“打了个岔”。

今年5月初,医院治疗,原以为只是一次普通的感冒,然而没想到的是,住院期间却查出孩子患有先天性心脏病——室间隔缺损,接诊医医院进一步手术治疗。

这个消息犹如晴天霹雳,让这对90后父母有些不知所措。冷静下来之后,经过多方打听,文文爸妈从老乡那里医院心血管外科九病区(先心外科)彭帮田主任团队在先心病外科治疗方面技术精湛,经验丰富,于是决医院寻求救治。

见到孩子的那一刻,彭帮田发现文文精神较差,通过进一步询问及查体发现,4个半月的文文存在差异性紫绀、近期出现吃奶费力,吐奶等情况。

“孩子体重仅有4.6kg,出生之后生长发育基本处于停滞状态,孩子的病恐怕并不是一个简单先心”彭帮田说。

随后经心脏超声、心脏CTA等检查,彭帮田最终明确诊断:孩子患的是复杂先天性心脏病——主动脉弓中断(B型)、室间隔缺损(干下型巨大)、动脉导管未闭(粗大)、卵圆孔未闭,并且合并有中度营养不良,营养性贫血等情况。

主动脉弓中断(IAA)是一种罕见心脏畸形,在全部的先天性心脏畸形中约占1.5%。IAA自然预后极差,75%患儿会在出生后一周内死亡,且随着动脉导管的闭合,有80%患儿死于新生儿期。

文文的病情之所以发现这么晚,得益于未闭合的粗大动脉导管和一个巨大的干下室间隔缺损。这也给医生的救治提供了机会,手术治疗迫在眉睫。

为制定最佳手术方案和治疗策略,5月17日上午,彭帮田主任医师、宋鹏主治医师、郑道阔医师医院名誉院长王平凡、朱汝军以及麻醉科、重症监护室、体外循环科、超声科、影像科等科室专家进行多学科会诊。

专家们通过对文文病情的详细分析,以及心脏超声、心脏CTA等相关检查结果的综合评估,一致认为,应该为文文尽快实施一期根治手术。

考虑到患儿病情危重,体质差等情况,专家们又制定了详细的应急预案。

因文文在住院后反复出现心衰,手术时间一再推迟。通过药物调整,患儿状态有所好转。彭帮田当即决定为文文进行一期根治手术。

然而,在术前准备切皮时,患儿突发室颤,根据术前制定的应急预案,彭帮田迅速为患儿进行胸外按压,同时紧急开胸进行心内按压及两次电除颤后终于恢复窦性心律。

此时,危险还未解除,体外循环紧急转机进行手术。

术中,彭帮田采用自体主动脉直接吻合的方法为患儿进行解剖根治手术,同时保留左锁骨下动脉。这样不仅可以避免因移植物衰败发生梗阻而再次手术,而且自体组织的可生长性让患儿可以获得良好的远期效果,一劳永逸。

整个手术过程仅用四个半小时,一期关胸后转至心外监护室进行后续治疗。

术后,文文恢复顺利,无神经系统、呼吸系统等系统并发症。复查心脏CTA,结果提示主动脉吻合口无狭窄,主动脉弓形态满意,目前文文已康复出院。

(医院郑道阔)

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