年11月14日(也就是今天)是“联合国糖尿病日”。借此介绍糖尿病的相关知识。
今年的宣传主题是“人人享有糖尿病健康管理”。近年来,我国糖尿病患病人数快速增长,糖尿病患者人数已超过1亿,患病率已达11.2%,但是大部人却不知道自己可能就是其中之一。糖尿病是一种和饮食等生活因素息息相关的、需要终身管理的疾病,而糖尿病的危害远没有其所导致的并发症严重。
糖尿病的治疗
一、治疗目的。
糖尿病治疗的目的是纠正高血糖和代谢系乱,促进胰岛细胞功能恢复,消除症状,保证正常生长发育和妊娠过程.防治并发症.延长寿命.减少死亡率。
二、一般治疗
(一)、一般处理。首先向病人家属及病人宣传糖尿病知识。使病人及家属:
1、对糖尿病有正确认识,自觉控制饮食。
2、学会监测尿糖(甚至随机血糖)方法及胰岛素注射技术。3、熟悉口服降糖药的用法及注意事项,执行各种治疗方案。4、患者在医务人员指导下,长期坚持合理治疗。
(二)、运动疗法。锻炼可使糖球病病人末稍组织胰岛素敏感性增强.是最大耗氧量增强,精神爽快,健康感增加。促进肥胖者脂肪消耗,对减肥也有利。糖尿病患者运动锻炼要遵循以下原则:
1、选择感兴趣的项目,如散步、快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。
2、成年人每周至少进行至分钟(也就是说每天30至60分钟)的中等强度有氧运动。
3、强度以走路微喘但能谈话的程度为原则,渐渐增加运动量,轻到重,循序渐进的原则。
4、频率应逐步渐增,直到每星期5次,养成规律的运动习惯。
5、运动宜在餐后进行,运动量不宜太大,其时间也不宜太长。
6、有的患者要限制运动:(1)对于有重症心血管并发症、肾病或视网膜井发症者,急性感染、排尿困难、下肢知觉障碍及缺血者等神经并发病人要限制运动。(2)对饮食未加控制,病情不稳定者,有酮症,易发生低血糖以及妊娠者也要限制运动。
(三).饮食疗法。饮食疗法是基础治疗,不论是哪一类型糖尿病.病情轻重以及有无并发症都应长期严格进行饮食疗法。
1、每日热量限制。具体要视病人情况和生活习惯灵活掌握,儿童、孕妇,乳母,营养不良及消瘦或伴有消耗性疾病应的情增加,肥胖者的减,使患者体重逐渐下降。
2、三大营养成分和分配。
(1)放宽对碳水化合物的限制。
(2)脂肪量可根据体重、血脂高低及饮食习惯等需要而定.
(3)适当限制蛋白质入量。而发育成长期的青少年、孕妇、乳母及老年人,要适当放宽蛋白质限制。
(4)补充高纤维饮食。长期补充高纤维素食物,绝经后妇女、生长期儿童.老年人可能会引起缺钙和微量元素、因此要额外补充。
3、钠或盐的摄入要器免过多,防止引起高血压。
以上饮食治疗原则,落实到具体病人要个体化,要严格执行医师制定的饮食治疗方案。
三、药物治疗
(一)、口服降糖药
1、磺脲类,主要通过刺激胰腺分泌胰岛素降低血糖。常见的药物有格列美脲,格列齐特,格列吡嗪,格列喹酮等。
2、双胍类,主要通过抑制肝脏糖原的输出和外周组织对血糖的利用控制血糖。常见的药物有二甲双胍。
3、α-糖苷酶抑制剂,主要是通过延缓葡萄糖在肠道的吸收时间,降低餐后血糖。常见的药物有阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等。
4、噻唑烷二酮类降糖药,主要通过增加胰岛素的敏感性控制血糖。常见的药物有吡格列酮。
5、非磺脲类的降糖药,也叫格列奈类的降糖药,和之前提到的磺脲类降糖药作用机制类似,只是作用位点不同,也是通过刺激胰腺分泌胰岛素降低血糖。
(二)、胰岛素
胰岛素治疗是糖尿病治疗的核心,用于临床约80多年,但仅能替代补充分泌不足,而不能根治。胰岛素可防治急性并发症,纠正代谢紊乱,提高抵抗力,防止各种感染,改善营养,促进小儿发育。临床使用的胰岛素有速效、中效和长效三种制剂,由临床医师根据患者的病情选择。