近些年来,由邱贵兴院士牵头,全国骨科专家共同努力下,ERAS在骨科的应用和研究取得了丰硕的成果,在ERAS理念推广和普及方面做出了大量工作。年11月27日国家卫生健康委员会颁布了关于开展加速康复外科试点工作的通知(国卫办医函〔〕号),并印发了《加速康复外科试点工作方案(—年)》。为积极推动加速康复骨科建设的落地,进一步切实提升我国骨科服务能力,推进我国骨科人才培养和队伍建设,更好地让ERAS在创伤骨科落地并融入创伤骨科的诊疗,让更多患者更好地受益,医院联合国家卫生健康委加速康复外科专家委员会和中国协和医科大学出版社,依托《中华骨与关节外科杂志》、白求恩公益基金会创伤骨科专业委员会和北京围手术期医学研究会,在全国范围内开展“精E求精-创伤骨科ERAS理念及实践推广项目”,本项目包含线上培训及线下宣教,同时在全国范围内开展“创建创伤骨科ERAS示范病房”活动。
为了给全国骨科医生提供进一步学习交流的平台,汇总过去一年里创伤骨科ERAS领域最新进展以及江苏省和周边地区创伤骨科ERAS示范病房创建成果和经验,“精益求精-创伤骨科ERAS理念及实践推广项目暨创伤骨科ERAS示范病房系列活动之—南京站”于年11月13日在江苏省南京市成功举办。
会议第一部分专题为“老年髋部ERAS”由医院芮云峰教授及医院创伤骨科白求恩公益基金会专业委员会秘书长李庭教授主持。
一、老年髋部ERAS
会议第一节由芮云峰教授作了《MDT下老年髋部骨折术前快速通道建设》专题报告,其诊疗团队结合了全院近20个科室,再次强调了多学科合作在老年髋部骨折治疗快速康复中发挥的重要作用。
会议第二节内容由医院陈辉教授对《老年髋部骨折手术时机的把握和手术方式的选择》进行讲解。首先陈教授就老年髋部骨折患者的发病率、病死率,预后进行介绍,表明其对患者各方面的影响极大。随后陈教授对如何进行老年术前评估、如何早期手术,几种内固定物如何选择及并发症发生的原因展开叙述。最后,陈教授从几个案例进行分析、总结。
会议第三节内容由医院谢添医师对《老年髋部骨折术后ICU快速通道建设的临床疗效初探》进行讲解。首选谢添医师对老年髋部骨折的背景进行介绍“老年髋部骨折是人生最后一次骨折”并就病死率、一年后的功能恢复情况进行说明。随后,谢添医师说明老年髋部骨折患者手术的难点有哪些、给临床带来哪些挑战、怎样解决、阐明ERAS理念的提出给患者带来了福音,其中多学科团队在其中发挥的作用。随医院术后ICU快速通道的模式,进行的老年髋部骨折患者危险因素的分析,并对转入标准进行界定。通过新模式的开展,进行了模式前后对照分析,ICU快速通道的建设在临床效果方面上取得了显著的成效。最后谢添医师进行总结,提出要做好患者危险因素评估,做好高危患者的识别,避免医疗资源的浪费,要有计划的转入ICU,减少术后并发症。
会议第四节内容由医院邓春花护士长就《护理在老年髋部骨折患者ERAS中的角色担当》进行演讲。首先邓护士长谈及对ERAS的感受,ERAS团队的创建,包括团队的组建、培训、流程及规范的制定。随后,邓护士长对具体环境是怎样应用进行了具体的叙述,包括疼痛管理、血栓预防相关管理、营养的管理,ERAS路径的制定、如何开展延续护理等。最后邓护士长总结到ERAS理念所带来的好处,以及介绍了医院骨科ERAS骨质疏松患者宣教之家的系列活动。
会议第五节是由医院范文斌医师讲解。范文斌医师介绍了老年髋部骨折患者的特点,围手术期应进行多方面的管理。并重点强调了疼痛的管理,指出了疼痛给患者带来的影响。随后,范文斌医师就ERAS下疼痛的理念、疼痛的处理方法进行了具体的医院创伤骨科与麻醉科联合的镇痛快速通道。具体介绍了此快速通道的实施流程,疼痛评估表的制作。最后,范文斌医师进行了会议总结,总结了疼痛是一种疾病,老年患者的疼痛更应该得到重视,ERAS下的疼痛管理优势显著,“无痛”是追求的目标。
会议第二部分专题为“ERAS理念在创伤骨科中的实际应用”由东南大学创伤骨科研究所所长王宸医院宋李军教授主持。
二、ERAS理念在创伤骨科中的实际应用
会议第一节由同济医院郑龙坡教授就《ERAS理念在骨盆髋臼骨折治疗中的应用》进行讲解。首先郑教授对ERAS的理念展开了叙述。强调了应该从患者的生理、心理角度等多角度