我们都知道心脏移植，
已经是最为“高精尖”的心外科手术；
在“换心”的同时，
还要把患者“破损”的主动脉换成人工血管，
想想都是难上加难。
然后广东就有一位老伯
在“假死”状态下成功同时换心、换主动脉…
这是全国第四例心脏移植+主动脉夹层手术
事发还要从年说起……
心脏“发动机罢工”“油箱漏油”同时发生
湛江今年61岁李老伯，在年，因风湿性心脏病，医院（简称“省医”）做手术换了二尖瓣与主动脉瓣。年，因主动脉机械瓣里长了血管翳（一种白色的血栓），机械瓣被卡住关不上，导致血液返流，引发心肌损伤，李老伯第二次做手术更换了主动脉瓣机械瓣。
今年1月，李老伯从梦中惊醒，一阵剧烈胸痛，医院检查发现，他发生了凶险的主动脉夹层。
主动脉夹层是指主动脉壁内膜撕裂，血流沿着撕裂处进入主动脉中膜。在血流冲击下，主动脉随时可能破裂，病人就会因大出血而死亡。
这就像是主动脉上有一个随时都可能爆炸的炸弹。
生命悬于一线，李老伯和家人立即想到了20多年里，为自己两次置换心脏瓣膜的省医心脏外科。
急性主动脉夹层不光累及血管，还累及到心脏引发急性心梗，大面积的心肌发生不可逆的坏死。
心脏彩超发现，李老伯左心室收缩功能由发病前80%急剧下降到18%，射血分数骤降，这意味着李老伯的心脏几乎失去功能，濒临罢工。
李老伯病情的严重和复杂程度可谓世界罕见。省医心脏外科立即组织大血管团队的范小平主任医师和终末期心脏病团队吴敏医师进行会诊。
会诊意见认为，患者目前同时存在“发动机罢工”和“油箱漏油”的危急情况，必须要同时进行心脏移植和主动脉置换手术，也就是“换心”的同时，还要用一段人工血管代替已经破损的主动脉。
待心源时主动脉中层破裂，患者命悬一线
范小平介绍，主动脉夹层手术风险极大，需要在“深低温、停循环”也就是人们说的“假死”状态下完成。
深低温是要将病人的体温降到仅20多度，停循环就是要停止全身的血液循环，但要保持脑部氧合血液的灌注。“假死”的时间越长，术后并发症越多。
正式手术开始前，省医心外成人二区主任*劲松团队对手术方案做了无数遍推演。“心脏移植和主动脉夹层两个手术一起做，手术风险高，难度大，不是简单的1+1=2。”
他介绍，此前患者做过两次瓣膜置换手术，胸腔内必定严重粘连，组织间解剖都被疤痕组织破坏得面目全非，还要再置换一个新的心脏上去，此类手术的复杂程度在世界上都不多见。
更令人揪心的是，在等待心源的长达1个月时间里，李老伯的主动脉中层也发生了破裂！也就是说，他的主动脉仅剩最外面一层血管外膜承受着原本三层血管膜承受的血流压力，破裂风险更是迫在眉睫。
*劲松介绍，假如主动脉的外膜也破裂，血压会在一分钟内就完全失去，根本来不及抢救。“在省医每一两个月都会遇到这样不幸的病人。”*劲松说，有一些主动脉夹层的病人在做术前准备时外膜破裂，就失去了手术机会；有些甚至是到了手术台上准备麻醉的时候，夹层外膜一下子就破了，来不及手术。
幸运的是，李老伯的主动脉血管壁中层破了之后，旁边有粘连的伤疤组织把血管破损处包围着，再加上因心衰心脏收缩力较小，反而让他活下来了。
更幸运的是，中层破裂几天后，李老伯就等来了适合配型的心脏。
患者“假死”状态仅仅持续了7分钟
到了真正手术的这一天，手术团队每一位成员反而都异常平静。手术就如事前推演一样，有条不紊进行着。
尽管之前已多次多方位评估供心的情况，在取下供心的时候，吴敏仍细致检查了冠脉系统，最后确认供心可用。
切开皮肤，打开胸腔，内里的结构果然如同术前评估的一样，粘连严重，错综复杂。组织分离成功，建立体外循环后，范小平迅速分离好血管，拆除了李老伯体内的“炸弹”。
为了尽可能缩短供心冷却血的时间，心脏嫁接手术也在同时进行。*劲松说，心脏移植手术争分夺秒，供心从取下到重新嫁接直至恢复跳动，耗时越短，术后恢复越好。“同时进行主动脉置换，手术时间长，可能会引起新心脏的功能不全。”
“假死”状态仅仅持续了7分钟后，范小平已经完成了远端降主动脉支架植入和远端血管的吻合。
心脏开始复苏了，大家都屏息凝气。一下，一下，又一下……心脏一点点地跳动起来，这个国内难度最高的心脏移植联合大血管置换手术成功了！所有人都欢呼起来。
在心脏移植监护团队精心监护下，
李老伯闯过了术后感染等一个个难关。
术后第8天，
他就顺利转出ICU，
术后第17天顺利出院自己走路回家了。
心脏对我们人类实在太重要了，
如果遇到心脏病突发怎么办呢？
以下这些信息太重要，
有心脏病的一定要记牢了
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据医生介绍，心脏病突发，如果没有正确处置，一旦呼吸心跳停止，时间就是生命！
18秒后——脑缺氧
30秒后——昏迷
60秒后——脑细胞开始死亡
6分钟后——脑细胞几乎全部死亡
这两种药不救命，吃错等于害了自己！
1、复方丹参滴丸——不救命！
医生介绍，在突发心脏病时服用复方丹参滴丸是无效的，因为复方丹参滴丸的主要成分是丹参、三七，还有冰片，它只是一种口服的预防药物，并不救命！
2、阿司匹林——不救命！
阿司匹林的临床运用，主要是预防和治疗，就是已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群最适合用。阿司匹林几小时才起效，不能救急。阿司匹林起效比较慢，至少几个小时。
真正可以救命的药，只有这两种！
1、速效救心丸：心脏病必备救命药！
速效救心丸适合用舌下含服法，药物有效成分通过舌下黏膜吸收，可迅速进入血液循环，为更快地发挥药效，还可先将药丸咬碎后再置于舌的下方。
一般服用后几分钟就能生效，可有效防止猝死。但速效救心丸只是应急用药，不能从根本上治疗疾病，症状缓解后应尽快就诊。
2、硝酸甘油：冠心病必备救命药！
硝酸甘油片是冠心病人常备的一种药，它能迅速缓解心绞痛，能急救，关键时候能救命，是冠心病必备救命药！
坐位含服比躺着、站着都好，体位性低血压会引发脑供血不足出现头晕、低血压，甚至晕厥症状；若含服时采取平卧位，可因回心血量增加导致加重心脏负担，从而影响到药物疗效。
来源：南方日报、健康时报