先心病治疗

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TUhjnbcbe - 2023/9/30 16:05:00
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楚天都市报9月24日讯(记者李曼英通讯员田娟王星宇)24日,医院中法新城院区病房里,32岁的薇薇喜悦溢于言表。经过修心换肺的生死考验后,她感恩医护人员,也对生命多了一份热爱。“太好了,可以出院了。”她笑着对身边的母亲和丈夫说。

一个月多前,薇薇因为严重呼吸困难、全身浮肿,加之先天性心脏病动脉导管未闭、慢性阻塞性肺气肿合并肺部感染、呼吸功能衰竭、右心功能不全等复杂病情,生命垂危。随后,前往医院中法新城院区就诊。

据接诊的心脏大血管外科主任魏翔教授介绍,年薇薇才查到病因:先天性心脏病动脉导管未闭。这是一种较常见的先天性心血管畸形,占先天性心脏病总数的12%~15%。这也是小时候的薇薇经常心悸、气急、乏力,反复出现呼吸道感染的原因。当年为了保命,薇薇做了左全肺切除术。20年过去了,薇薇仅有的右侧肺因肺气肿和慢性感染而功能低下,心功能不全,加上主动脉血异常流向肺动脉,增加了肺动脉血流量,继而引发肺动脉高压并发展到先心病晚期即艾森曼格综合征的阶段。薇薇现在又一次病危,若不及时治疗心肺衰竭会进一步恶化,需要机械循环或通气辅助,而且可能随时发生猝死。

只有同期行肺移植手术和心脏畸形矫治才能挽救薇薇的生命,但薇薇这是二次开胸手术,加之受第一次左全肺切除影响,心脏完全偏移到左侧胸腔,手术难度大。经过多次全科讨论评估,综合考虑后,魏翔教授、陈*教授团队决定为薇薇施行在人工心肺机辅助下右侧单肺移植和动脉导管缝扎封闭手术。

“再苦再累再难,我们一家人都要在一起,我们相信医院,想再搏一搏。”和医生谈过话后,薇薇的母亲将家人叫到一起商量后,拍了板。8月4日,薇薇在家人目送下,进入手术室。魏翔团队术中发现,薇薇病损右肺广泛肺气肿,移位严重,游离切除十分困难。心脏也由于移位严重,不得不在停跳下行矫治。经过9个小时努力,手术顺利完成。

魏翔称,薇薇患病多年,来长期营养不良,这一次发病,体重更是降到70斤。之前薇薇左全肺切除术,胸廓畸形,加上这一次是第二次开胸手术,创伤大、失血多、手术耗时长、术中操作困难、风险高。与仅仅只进行肺移植的患者相比,薇薇同时进行了心、肺手术,术后发生移植肺感染、心衰和营养不良的风险更大。因此,术后需要更加精细全面的管理。所幸,薇薇恢复得还算顺利,术后一个月,体重已经打破了她自己最胖的时候。

魏翔提醒,先天性心脏病由遗传和环境因素所决定,要重视先心病的三级预防。第一级预防即在孕前和怀孕早期预防感冒,加强营养,少接触电脑,谨慎用药。二级预防即在胎儿期定时检查心脏超声筛查,明确先心病复杂程度,对是否继续妊娠提供依据。三级预防即先心病胎儿在出生后要根据具体情况及时行手术干预,预防并发症发生。对部分先心病晚期病患,考虑移植合并心脏畸形矫治是有效安全、能明显改善患者生活质量的治疗方案。

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