在长沙县*花镇*垅新村卫生室，全科医生邹泽正在为一位村民测量血压。
长沙县果园镇卫生院服务辖区人口人，覆盖7个村/社区。
医院建设高血压专病门诊6家。图为长沙县妇幼保健院高血压专病门诊。
红网时刻记者刘丹通讯员朱鑫周花燕长沙县报道
“出门散个步，我就来这里量一下血压，很方便！”家住长沙县*花镇*垅新村的彭阿姨今年65岁，有多年高血压病史。她告诉记者，从家走到*垅新村卫生室只要十几分钟，平时经常会来卫生室的高血压监测点，让医生帮忙测测血压。“来这边更放心！”彭阿姨说。
近年来，湖南以慢性病防治为突破口，探索基层医防融合管理新模式。年，湖南以长沙县为项目试点，启动基层高血压医防融合项目试点，减少高血压发病率，让老百姓更有幸福感。
“您的血压有一点高，我帮您转诊到*花镇卫生院再检查一下。”在*垅新村卫生室，全科医生邹泽给彭阿姨开出了一张转诊单，建议她再去*花镇卫生院进行进一步检查。
*花镇卫生院院长罗青伟告诉记者，长沙县高血压医防融合建立了“村访、乡管、县治、市救”四级防控模式。截至目前，医院建设高血压专病门诊6家，在基层医疗卫生机构建设高血压示范门诊和专病门诊20家，在村卫生室建设血压监测点个。
“村卫生室主要负责高血压测量、筛查，如果患者血压控制不好，就要转诊到上级卫生院，由卫生院确诊为高血压后建立健康档案，进行用药、治疗。控制不满意的特殊对象，经卫生医院转诊。”对于危重病人，长沙县提供一条急诊救治绿色通道——医院、医院、医院，成立胸痛、卒中中心，引导就近急救。
“以前自己总是不肯吃药，经过家庭医生建议，现在身体好多了。”在长沙县果园镇卫生院，47岁的徐女士在高血压专病门诊向记者说道。徐女士有三年高血压病史，她表示，自从签约了家庭医生，在医生的督促和管理下，自己开始定期服药，高血压病情稳定下来。家庭医生签约还很便宜，“一年自己只要出8块钱”。
果园镇卫生院院长王涌江表示，在果园镇卫生院，有7个由全科医师、公卫医生、乡村医生、其他相关职能科室人员组成的家庭医生团队，实施家庭医生团队包干责任制，对慢病患者实现紧密管理。
通过家庭医生签约，对慢病患者的管理更加落到实处。长沙县卫健局相关负责人介绍，长沙县组建家庭医生签约团队个，每个团队均有一名高血压防治培训合格的医务人员，年全县签约高血压服务对象6.7万人，高血压签约率73.18%。
签约的服务对象可享受“一增一减一免”优惠*策：通过家庭医生转诊预约上级专家，挂号费全免，大型检查优惠15%，血压监测全免费，还可优先预约、优先就诊、优先检查、优先住院。
在果园镇高血压专病门诊，徐女士通过医生处方拿到了可服用21天的高血压药品。医院，在家门口就拿到了需要的药品，免去了来回奔波。
“有些患者在基层买不到药，医院买了药，回来拿不到药，这是最需要解决的问题。”长沙县卫健局公卫科科长宋利表示。
长沙县在辖区高血压患者摸底、病情评估与危险分层的基础上，制定高血压药品目录，扩充了43种基层需要的高血压药品，解决了基层高血压药物短缺的问题，初步实现县域内高血压药品“同药、同质、同价”。
在长沙县，慢病患者不仅能在基层拿到药品，价格还更便宜了。
记者获悉，年，长沙县门诊统筹及两病用药保障内降血压药品总费用71.2万，其中医保基金支付42.7万，患者自付部分费用降至28.5元/次。
通过推进高血压医防融合项目，长沙县有效提升了高血压患者发生率、血压控制率等，有效降低了居民心脑血管的发生率和死亡率。年，全县因心脏病、脑血管病死亡例，同比下降3.84%，心脑血管事件发生人数下降10.97%，发病率下降13.94%。