“肺炎至今依然是导致全球5岁以下儿童死亡的首要病因。预防肺炎对中国儿童非常关键。”医院感染科主治医师艾静文说道。
4月最后一周（今年是4月24-30日）是世界卫生组织设立的“世界免疫周”。今年的主题是“大追赶”（“TheBigCatch-Up”），旨在号召各个国家行动起来，为三年新冠疫情而延误疫苗接种的儿童补种疫苗，使常规疫苗接种恢复到年的水平。其中肺炎链球菌疫苗（PCV）是儿童在一岁前接种的必要疫苗之一，用以抵抗肺炎链球菌引起的疾病。
世卫组织《肺炎链球菌结合疫苗立场文件-》指出：侵袭性肺炎链球菌性疾病负担严重，是发病率高、致残率高和死亡率高的“三高”疾病。从全球来讲，目前个国家已经引入PCV到国家免疫规划，但是中国作为全球大国尚未纳入。
4月17日，在年“世界免疫周”到来之际，盖茨基金会举办的研讨会上，医院国家传染病中心、医院国家儿科中心以及复旦大学公共卫生学院等国内临床医学和疫苗领域的专家聚焦肺炎链球菌疫苗（PCV），从儿童肺炎链球菌感染的危害和疾病负担、卫生经济学、试点项目探索等多个角度探讨将新疫苗纳入国家免疫规划的重要性和潜在解决方案。
“年每年差不多还是有万5岁以下的孩子会死于各种各样的疾病，这里面大部分是疫苗可预防的疾病，而这些孩子大部分生活在贫困的国家和地区。因为他们的出生地决定了他们的健康状况、生存状况、未来的发展状况，这是我们眼睛能看到的最大的不公平。疫苗是一个成本效益最高的干预手段之一，可以帮助我们去解决这个对健康不公平的问题。”盖茨基金会北京代表处的副主任、首席代表顾问杨建悦说道。
肺炎链球菌的危害在研讨会上，医院主任医师曾玫首先介绍了肺炎链球菌对人群尤其是对儿童和老人的危害。
肺炎链球菌有90多种以上的血清型，在婴幼儿的鼻咽部定植率最高。在中国5岁以下健康或者上呼吸道感染的儿童中，鼻咽拭子肺炎链球菌的分离率可以达到20%-40%。
肺炎链球菌疾病发病率高，75%好发在2岁以下儿童，肺炎链球菌脑膜炎引起的后遗症发生率高达24.7%。曾玫介绍，过去几年在新冠患者的鼻咽拭子或者痰液当中，最常检到的细菌就是肺炎链球菌。在以前包括麻疹、流感流行时，患者尤其是儿童患者中最常见的继发细菌感染就是肺炎链球菌。
一项在国内开展的侵袭性肺炎链球菌性疾病（IPD）病因特点分析研究结果显示，在华北、东南、西部总计18个中心共纳入例IPD患儿，其中每年每家中心平均确诊的IPD患儿数呈递增趋势，年相较于年，各中心的平均患儿数已几乎翻倍。
儿童感染肺炎链球菌的后果非常严重。由于婴幼儿免疫系统发育不完善，抵抗力低，肺炎链球菌感染易引起侵袭性疾病，当细菌进入血液后可以全身播散引起脑膜炎、关节炎、骨髓炎、腹膜炎、心包炎等，脑膜炎的危害最大，病死率最高，幸存者会残留多种终生后遗症，后果严重。因此，接种PCV疫苗对儿童的健康至关重要。
年至年一项在兰州做的研究显示，在没有肺炎链球菌疫苗的时代，我国儿童社区获得性肺炎的病原学中肺炎链球菌占到14%。至今，肺炎链球菌依然是中国3月龄及以上儿童细菌性社区获得性肺炎、血流感染、细菌性脑膜炎的首要病原体。
“我相信近20年前兰州的研究数据现在来讲也反映了当前很多三线、四线（城市）PCV疫苗没有覆盖地区的现况。”曾玫说。
曾玫告诉澎湃新闻，新冠三年期间，我国采取了严格的NPI（非药物干预措施），NPI措施对所有传染性疾病、感染性疾病尤其呼吸道疾病的下降都起到效果。“下降是好事情吗？在大流行期间是有利的，但是人群由于自然感染减少和疫苗接种延迟或者未接种，预存免疫下降，一旦暴露到一个正常环境中，接触到环境中的病原体还是要经历感染，导致感染病例数反弹增高，甚至暴发，2月份以后我们经历了流感暴发就是例子。”曾玫说道。
除了重视5岁以下儿童患肺炎链球菌的问题，专家们呼吁同时还要重视老年人群体。曾玫表示，“欧美和我国台湾地区曾经做的研究显示，5岁以下的儿童和65岁以上老年人肺炎球菌疾病发病率都很高。我国对老年人社区获得性肺炎的病原学检测常在抗菌素治疗后，肺炎球菌检出率低，老年人肺炎球菌的疾病负担被严重低估。”
艾静文也表示，儿童感染了，老年人就是第二步需要保护的对象。因为在中国经常是老人带小孩。老年人的多数传染病的感染几率更高，而且治疗效果比较差，重症风险更高。对65岁以上的老人，呼吸道感染发生严重不良事件的风险也是翻倍的。所以保护儿童，同时就是为了保护老年人。
PCV疫苗在我国的现状、挑战和建议上海市重大传染病生物安全研究院新发传染病预警监测中心主任、复旦大学公共卫生学院流行病学教研室主任王伟炳在论坛上指出了PCV疫苗在疾病负担预防中的重要性，并分析了PCV疫苗在我国的现状和挑战，以及将PCV疫苗纳入国家免疫规划的循证研究和路径探索。
王伟炳指出，在所有细菌检测阳性的患者当中，肺炎链球菌毫无疑问是最常见的细菌，占了差不多30%，而儿童当中排名前五的，第一就是肺炎链球菌。
因此，中国儿童的肺炎链球菌携带率非常值得