河南商报见习记者张成诚通讯员邢永田文/图
噗通噗通噗通!俩月先心病宝宝术后出现心动过速可咋办?医生:无创心脏电生理治疗了解一下。
先心病宝宝又遭劫难
近日,医院儿童心脏重症监护室里就遇到了一位室上性心动过速的小患者。
小宝(化名),来自南阳南召县,生下来不到5斤的他,被查出来患有先天性心脏病。在成功接受了右心室双出口矫治术后,心脏解剖结构得到完全矫治。
但术后第四天早上,幸运之神这时又跟他开了个小玩笑。
小宝突发心动过速。心电图示:异位心律,宽QRS心动过速(室上性心动过速可能),心率波动在—次/分。
随着心跳越来越快,小宝的呼吸十分急促,精神状态也越来越差,血压偏低。
儿童心脏监护室值班医生吴开元查看患儿后表示,心室率较快如果一直持续,很易引起心功能不全,不及时救治,极易造成不可逆的损害。
监护室李斌主任组织讨论,并与心肺功能科沟通,决定应用一种操作简单、安全,已在临床成熟开展的无创心脏电生理检查——经食管心脏调搏治疗术。
无创手术宝宝成功恢复窦性心律
医院里并发心动过速症状的心脏疾病患者不在少数,可这次的小患者是刚刚接受了先天性心脏病的手术治疗,心功能尚在恢复期,体重仅3公斤两个月大的小婴儿。
据了解,这种电生理检查是将食管电极经食道安置于心房后部的食道内,通过刺激脉冲,间接刺激左心房和左心室,分析同步记录的体表心电图,可以对心脏的电生理特性和心律失常机制做出分析,或可以诱发和终止心律失常。
除了具有无创的优点,它还可以通过食道心电图,清晰显示体表心电图不能显示的P波,有助于心动过速的分型诊断。而且可以通过超速起搏,有效、快速的终止心动过速。根据小宝的情况,吴开元主治医师马上联系了心肺功能科副主任吴蕊,前来会诊。
在儿童重症监护病房里,吴蕊副主任和闫菲主治医师熟练地操作食管电极,经食管心脏调搏术,快速终止了小宝的心动过速,复律成功,小宝恢复了窦性心律。
但是,此时他的心率仅有60次/分,立即应用经食管心脏调搏电极,给予临时起搏,辅助一分钟后,小宝的自主心率恢复到次/分,血压回升至正常,治疗成功。
河南首例为婴儿实施心脏电生理治疗
出生两个月的小宝是医院应用该方式救治的最小年龄患儿。据公开文献记载,在全省范围内,也刷新了此技术救治患者年龄最小的记录。
目前,小宝已经完全恢复健康,顺利出院了。室上性心动过速是儿科常见的心律失常急症之一,在小儿心动过速发生时,经食管心房调搏在诊断和抢救治疗中的价值,越来越受到儿科医生们的重视。
此次,为小宝成功实施的经食管心脏调搏治疗术,为婴幼儿非手术治疗心律失常的电生理技术,做出了有益的尝试。
(首席编辑徐驰编辑施尚景)