在社区/医院开展心脏康复业务，大多数医院会遇到诸多建设和管理问题。首先是组建团队问题，必须有扎实心脏病治疗基础和丰富临床治疗经验的心脏康复团队，有全面考虑人体运动后对身体影响统一性和专业性的临床思维来开展心脏康复业务；其次是业务定位和流程问题，必须建立基于质量控制为核心的医院心脏康复流程和基层版的心脏康复档案，建立医院心脏康复安全风险控制及应急预案；第三是信息化建设问题，要设计基于分级诊疗为目的的冠心病规范化管理和随访流程，保证冠心病患者药物治疗和运动康复的持续性和依存性，达到冠心病全链条式的而不是片段的二级预防和运动康复治疗效果，减少冠心病的发病率和病死率。
一．明确医院开展心脏康复业务定位和建设条件
年中华医学会心血管病学分会、中国康复医学会心血管病专业委员会和中国老年学学会心脑血管病专业委员会颁布《冠心病康复与二级预防中国专家共识》明确指出心脏康复包括：（1）生活方式改变：主要包括指导患者戒烟、合理饮食和科学的运动。（2）双心健康：注重患者心理健康的恢复以及睡眠管理。（3）循证用药：冠心病的康复必须建立在药物治疗的基础上，根据心血管预防与康复指南循证规范用药，提高药物治疗的依从性和有效性。以上三部分内容是心脏康复的核心组成部分，在临床上按照发病时间和病情将冠心病急性心肌梗死患者心脏康复分为三期，包括Ⅰ期院内康复、Ⅱ期院外门诊康复和Ⅲ期院外社区家庭康复，Ⅰ期院内康复主要是患者在医院内的康复，Ⅱ、Ⅲ期的心脏康复需要在医院医院实施。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期康复的具体内容均包含运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方和药物处方五个方面。
心脏康复不是单纯的健身运动或药物治疗，应包括循证用药、饮食治疗、心理治疗和戒烟指导；心脏康复既是心脏疾病治疗学的延伸，也是康复医学中物理治疗的重要组成部分，还是部分非心脏疾病恢复身体健康的重要手段。首先，医院的心脏康复团队带头人为心脏专业医师或者经过严格培训的全科医师，与物理治疗师、心理治疗师和康复护士和心理医师等共同组成心脏康复团队来配合临床治疗，团队成员都必须具备一定的心血管疾病专业知识；其次，需要配备场地和必备设备，包括4个部分：评估设备、监护设备、运动训练设备和常规急救设备。如：①50平方米的心肺功能评估评场地开展心电图运动负荷仪（蹬车或者活动平板），根据医院开展业务的情况酌情配备心肺运动试验仪；②30米长的通道（开展6分钟步行试验）；③50-平方米的康复训练场地，放置功率自行车、跑步机、有氧运动跑台等；④每个区域需要配备诊断床、监护仪、吸引器、氧气、急救车（包括急救药品和抢救设备）和除颤监护仪等。因此，心脏康复团队、必备的评估训练设施和急救设备是医院开展心脏康复的基础，训练场地应因地制宜。
二．建立基层版心脏康复患者治疗档案
心脏康复患者档案应包括详细记录患者人口信息，冠心病诊治临床资料、危险因素评估（包括吸烟）、营养评估、焦虑或抑郁评估、冠心病危险分层、运动风险评估和随访资料，可以与患者电子健康档案或慢病管理工作站软件对接，获得患者的基础健康信息和临床治疗资料，建立冠心病患者临床康复一体化数据库。但大多数医院的临床信息系统无法得到患者的电医院的电子病历信息，需要重新建立适合医院开展心脏康复基层版档案，简化大量繁琐的、不必要的、与血管预防与康复无关的临床信息，提高医院全科医师临床工作效率。基层版心脏康复档案应该包括患者人口信息，临床诊治资料（出院总结、心电图、心脏超声、冠脉造影及手术和药物治疗等）、服药记录、运动能力评估资料（CPX、ETT和6MW报告等）、康复训练记录和随访管理等组成，对于戒烟管理、心理问题、睡眠问题和营养问题可以统一到慢病管理的内容，在心脏康复档案中不在重复进行相关问卷和测评，简化心脏康复档案，有助于全科医生重点