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TUhjnbcbe - 2023/8/13 20:58:00
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首发:文文大保贝儿

一个能联系上公号主的保险自媒体

大家好,我是文文大保贝儿,一个对每一位客户理赔负责的保险博主。

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理赔简报

投保产品:中国平安超级卫士小额医疗险

投保时间:年10月9日

出险时间:年12月15日

出险原因:因血管瘤住院进行手术治疗

报案时间:年1月18日

补充资料:年2月16日

赔款到账:年2月17日

缴纳保费:元

理赔金额:.3元(总医疗费用.54元,医保报销.92元,经社保报销后,元免赔后,70%赔付,自费药赔付50%)

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理赔详情

(1)投保:年10月9日

去年10月份,客户小姐姐在文文大保贝儿的建议下,给自己的宝宝投保了中国平安超级卫士小额医疗险,年交保费元。

这是一款不需要健康告知的小额住院医疗险产品,即使身体有异常的情况,也是可以正常投保的(既往症除外)。

(2)出险:年12月15日

年12月15日,客户小姐姐发现孩子右侧锁骨部位有一个肿块,医院检查,共住院3天。

检查发现,肿块可能是血管瘤,医生就让客户医院再看看。

血管瘤虽然是被称为“瘤”,但多为皮肤血管瘤这类良性瘤,这类良性血管瘤有一定的治愈性,随着时间推移部分血管瘤可自行减退消失。

婴幼儿血管瘤是婴幼儿最常见的良性血管肿瘤,一般不会对生理健康造成影响。

随后,客户小医院检查加手术治疗,一共住院23天,共花费医疗费.54元。

(3)理赔:年1月18日

孩子出院后,客户小姐姐就着手开始准备孩子的理赔材料了。

但是因为打印住院病例需要一些时间,加上过年放假,这次的理赔持续的时间有些长。

中间,因为首次上传的理赔资料有遗漏,客户小姐姐还在年2月16日补充提交了一次材料。

最终,年2月17日,保险公司审核结束,将.3元理赔款打入了客户小姐姐的账户。

理赔明细如下:

理赔金额:(总费用.54元-医保报销.92元-元免赔额)*70%=.3元。

案件无异议,顺利结案。

虽然超级卫士这款产品没有健康告知,投保门槛低,但是在理赔时却是一点都不含糊。

医保赔付完之后,剩下的钱赔了70%,减轻了家长很大一分部的压力。

另外,如果小朋友有良性血管瘤的问题,爸爸妈妈们也不用担心,这个不影响孩子后续买保险的——

婴幼儿血管瘤的核保,主要是看病历描述和所在位置,一般皮肤血管瘤核保还是比较宽松的。

通常来说,如果只是皮下浅表血管瘤这种情况,经过手术治疗,或直径不超过3厘米,半年内复查没其他问题,重疾险都是可以正常承保的。

投保所需健康资料:

门诊就诊资料,儿保手册(孩子)、42天随访记录(孩子);若手术治疗过,则需要病理报告、出院住院记录、诊断证明及半年内复查报告。

03

关于“小额住院医疗险”

近年来最受大家欢迎的,就是“百万医疗险”了,低保费高保额,性价比特别的高。

但百万医疗险因为大多都有一万元的免赔额,因此,“医院花了几百元小几千块,根本达不到百万医疗险的赔付门槛”。

“小额住院医疗险”是一种报销上限更低、免赔额也更低的报销型产品,保障额度较低,通常在1-5万元之间,可以看做是百万医疗险1万元免赔额的有力补充。

住院花费一万元以内的、社保不能报销的费用,通过“小额住院医疗险”报销;

超出一万元的部分,通过百万医疗险报销,两者搭配几乎可以完美覆盖所有的住院医疗费用支出。

小额住院医疗险产品不仅很实用,而且价格也很便宜,一年的保费一二百块钱,就可以很好的帮助我们转移一些看病方面的医疗开支。

大家在选择医疗险的时候,重点要

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